皮下埋植避孕法

皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法，目前已在全世界推廣使用。這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在矽膠囊管中，然後將此管埋藏於皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。

1984年我國引進了皮下埋植避孕法，首先在北京、上海、天津、瀋陽等城市使用，目前全國已有15個省市建立了皮下埋植劑臨床實驗中心，進行皮下埋植避孕法手術。根據有關資料統計，2年內妊娠率僅為0.1%，3年內妊娠率為0.24%。

基本介紹

• 中文名：皮下埋植避孕法
• 類型：新型的避孕方法
• 激素：孕激素
• 作用：避孕

原理

皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進入子宮腔；抑制子宮內膜生長，不利於受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來達到避孕目的。

操作方法

皮下埋植避孕手術一般在月經來潮的7天以內或在人工流產手術同時進行。手術操作簡單，在避孕者上臂內側作一小切口，用一種特殊的套管針將6枚矽膠囊管從切口內推入皮下（呈扇形排列），手術就此結束，切口無須縫合，整個手術操作可在幾分鐘內完成。目前最新的埋植劑只需單根埋植。

術後數天內局部可能有青紫、腫脹，遇到這種情況無須處理，數天后會自行消失。如傷口有出血、感染或矽膠囊管脫出，應立即就診。手術後24小時方可進行性生活。

埋入一組矽膠囊管可避孕5年，到時將其取出。如需要繼續採用此法避孕，可重新埋入一組矽膠囊管；如準備生育者，在計畫懷孕前半年將矽膠囊管取出，在此期間可採用保險套、外用避孕藥避孕。

在皮下埋植劑避孕期間，如發生閉經，出現陰道不規則流血及下腹痛等情況，應立即就診檢查有無懷孕。但大多數的女性都有著一種良好的出血模式，在臨床研究評估中，平均6.7%的婦女報告伴有出血頻發現象，出血頻發被定義為：在90天的參照時限里出血/點狀出血發作>5次。當不規則出血出現時，且在醫生檢查之後，的確不適應皮下埋植劑，應停用埋植劑，但機率也只有10%左右而已。事實上任何激素避孕法可能出現的一項不良事件即為不規則出血。

不宜人群

40歲以下需要長期避孕的婦女，只要身體健康，均可採用此種方法避孕，尤其適合於使用節育環容易失敗的婦女、不能按時服用避孕藥的婦女以及對做絕育手術有顧慮的婦女使用。

患有嚴重貧血、高血壓病、頻發性頭痛、甲狀腺機能亢進症、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大於70公斤或正在服用抗癲癇藥、抗結核病藥物的婦女均不適合採用這種避孕方法。

怎樣使用皮下埋植避孕法

用一種特殊的套管針將6枚矽膠囊管從切口內推入皮下(呈扇形排列)，手術就此結束，切口無須縫合，整個手術操作可在幾分鐘內完成。

優缺點

皮下埋植避孕法具有下列優點：

(1)避孕效果好，避孕有效率達99%以上。

(2)避孕作用長，一次埋植可避孕5年。

(3)藥物反應小，這種避孕劑中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。

(4)具有可復性，將矽膠囊管取出後可以很快恢復生育能力。

皮下埋植避孕法也具有一些缺點，約有20%的婦女在使用初期出現經期不準、經期延長和經血量增多等月經失調現象；個別婦女還有閉經。上述這些現象多數在半年後可逐漸好轉。

副作用

（1）月經不規律，經期延長，但出血量不多不會導致貧血，隨放置時間延長可有好轉。

（2） 可能發生頭痛、情緒變化、痤瘡等，但發生率不高症狀不嚴重。

模式管理

從皮下埋植避孕的的優缺點和副作用中可以發現，皮下埋植避孕會引起使用者出血模式的改變，不規則出血、經期不規律、經期延長和經血量增多/點狀出血等。所以採用皮下埋植避孕法的育齡女性應該對出血模式的改變有所認知與對其進行管理。

根據《依伴儂引起的出血模式改變的客觀事實》報告指出，使用皮下埋植過程中，所經歷的出血模式的變化可能會幫助更多婦女發現一種可以提供3~5年持續避孕療法的選擇。事實上，任何激素避孕法可能出現的一項不良事件即為不規則出血。很多婦女的傳統觀念認為使用皮下埋植避孕法是會經理不良的出血模式，但研究表明其有著多數婦女使用依伴儂時經歷著良好的出血模式的客觀事實，良好的出血模式對定義為：在90天的參照時限里出血/點狀出血發作<=5次，良好的出血模式暴扣閉經、罕見出血（在90天的參照時限裡面出血/點狀出血發作<=3次）及正常出血（在90天的參照時限里出血/點狀出血發作3~5次）。在皮下埋植避孕法出血不良反應的研究中發現使用埋植劑的婦女發生出血/點狀出血天數的中位數與口服避孕藥相當，且發生出血/點狀出血的天數的中位數是略低於已報導的自然月經周期的出血天數。使用皮下埋植的安全性數據中顯示使用埋植劑1年後續用率高達84%，遠高於避孕針劑、口服避孕藥和宮內節育器的續用率。