白蛉熱

白蛉熱是一種傳染病，病原體是一種濾過性病毒，傳染媒介為白蛉。亞熱帶和地中海地區草原地帶是白蛉熱的多發地區。首先由於白蛉的叮咬（常在腳踝、手腕、頸部等處），引發疥瘡，然後經抓撓而加重，導致潰瘍形成，成為進一步感染的入口。也可引起頭痛、眼睛血絲以及與流感相同的症狀，恢復前發燒將持續大約3天時間。

基本介紹

• 英文名稱：sandfly fever；pappataci fever
• 就診科室：傳染科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：白蛉熱病毒
• 常見症狀：微癢或劇癢；丘疹，風團，小結節或糜爛，水皰等
• 傳播途徑：白蛉叮咬

病因

白蛉熱病毒通過白蛉叮咬進入人體，經淋巴管和毛細血管到達網狀內皮系統進行繁殖，達到一定數量後進入血液循環，造成病毒血症，引起全身病變，也可侵及中樞神經系統。

流行病學

猴及鼠類等野生小哺乳動物為自然宿主，患者也攜帶。病毒通過白蛉叮咬傳播。人群普遍易感，在流行區多見於兒童，病後免疫力至少2年或終生。本病分布於地中海地區，東亞、南亞、熱帶美洲林區。有季節性，與白蛉繁殖有關，易感成人介入時可造成本病流行。熱帶美洲本病流行與森林開發有關。

臨床表現

白蛉以頭部的喙器刺入皮膚吸吮人和動物的血液，被叮咬後有人可毫無反應，有人感微癢或劇癢，局部出現紅色丘疹、風團、小結節或糜爛、水皰等損害，愈後可留下色素沉著的斑片。若白蛉體內含有黑熱病小體（LD小體）在叮咬人的皮膚時可引起黑熱病、皮膚黑熱病的發生。初起為在白蛉叮咬處發生小的瘙癢性丘疹，可持續5天左右，再經過5天潛伏期後，就突然出現頭痛、乏力、噁心、眼結膜充血、頸部強直及腹痛等全身症狀，同時在面部、頸部可發生猩紅熱樣皮疹。恢復較慢，要經過幾次的反覆發熱而逐漸消退。

檢查

1.血液檢查

白細胞計數減少，早期淋巴細胞減少，後期淋巴細胞分類增多。

2.X線檢查

X線胸片未見異常。

3.尿常規檢查

出現尿蛋白，而且在第4～6病日尿蛋白非常多。

診斷

根據流行病學資料及臨床表現可作出初步診斷。依賴於病毒分離和血清學檢查確診。

鑑別診斷

應與流行性感冒及登革熱鑑別。

1.流行性感冒

起病急驟，畏寒、發熱，體溫在數小時至24小時內升達高峰，並且伴頭痛，全身酸痛，乏力，食慾減退。

2.登革熱

起病急，先寒戰，隨之體溫迅速升高，24小時內可達40℃。一般持續5～7天，然後驟降至正常，熱型多不規則。

治療

1.隔離傳染源

對蚊蟲較多的地方可用網捕或粘捕群舞的成蚊。可以考慮在河中養魚放鴨以吞食孑孓。常清理污水，以阻止蚊蟲孽生。使用殺蚊劑驅散蚊蟲。

2.阻斷傳播途徑

皮膚上塗驅蚊藥水、驅蚊油等防止蚊蟲叮咬。有條件的安裝紗門紗窗、掛蚊帳等防蚊蟲叮咬。

3.其他

除此之外，也應該注意個人衛生和生活習慣，做到搞好環境衛生。

預防

主要預防措施在於使用殺蟲劑消滅白蛉，以及改善居住條件，目前尚無疫苗。