白細胞形態檢查

白細胞是人體血液中非常重要的一類血細胞。白細胞在人體中擔負許多重任，它具有吞噬異物並產生抗體的作用，機體傷病的損傷治癒能力，抗禦病原體入侵的能力，對疾病的免疫抵抗力等。末梢血液的白細胞檢查，除作白細胞計數和白細胞分類計數外，還需觀察白細胞的形態。血塗片染色後，各種類型白細胞的形態學特點各不相同。在病理狀態下，除白細胞計數和分類發生變化外，其形態有時也會發生改變。計算各種血細胞比例及觀察白細胞形態的變化，對診斷疾病和觀察療效具有重要的意義。白細胞形態學檢查主要採用顯微鏡法，對製備好的血塗片進行染色，在顯微鏡下觀察白細胞的形態變化，對鑑別異常形態白細胞有重要價值。

基本介紹

• 中文名：白細胞形態檢查
• 臨床意義：某些白血病疾病的診斷和鑑別

形態

1.中性桿狀核粒細胞
直徑10～15μm，圓形；細胞核彎曲呈臘腸樣，兩端鈍圓，染色質粗糙，呈深紫紅色；細胞質呈淡橘紅色，顆粒量多、細小，均勻布滿胞質，呈淺紫紅色。桿狀核與分葉核之間的正常比值為1：13，桿狀核比率增加又稱為核左移。常見於感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見於急性中毒、急性溶血、急性失血等。外周血中中性桿狀核粒細胞數比例應為5%-6%。
2.中性分葉核粒細胞
直徑10～15μm，圓形；細胞核分為2～5葉，以3葉為多，染色質粗糙，呈深紫紅色；細胞質呈淡橘紅色，顆粒量多、細小，均勻布滿胞質，呈淺紫紅色。中性分葉核粒細胞中，若5 葉者超過5%時，又稱為中性粒細胞的核右移。是由於造血物質缺乏，使脫氧核糖核酸合成障礙,或造血功能減退所致。主要見於巨幼細胞性貧血、惡性貧血和套用抗代謝藥物治療後，感染的恢復期，也可出現一過性核右移現象。
3.嗜酸性粒細胞
直徑11～16μm，圓形；細胞核分2葉，呈眼鏡樣，染色質粗糙，呈深紫紅色；細胞質呈淡橘紅色。顆粒量多、粗大，圓而均勻，充滿胞質，鮮橘紅色。血中嗜酸性粒細胞量在晝夜有明顯變化，清晨較低，夜間較高。其周期變化與血中腎上腺皮質的糖皮質激素呈負相關，糖皮質激素升高，嗜酸性粒細胞減少;反之，嗜酸性粒細胞則升高。嗜酸性粒細胞的胞質內含有嗜酸性顆粒，早期嗜酸性粒細胞所含的顆粒較大，後期細胞所含的顆粒較小。
4.嗜鹼性粒細胞
直徑10～12μm，圓形；細胞核結構不清，分葉不明顯，染色質粗而不勻；細胞質呈淡橘紅色，顆粒量少、大小和分布不均，常覆蓋核上，藍黑色。嗜鹼性粒細胞數量增多多見於某些過敏性疾病、某些血液病、某些惡性腫瘤以及某些傳染病等。
5.淋巴細胞
是體積最小的白細胞，由淋巴器官產生，是機體免疫應答功能的重要細胞成分。直徑6～15μm，圓形或橢圓形；細胞核呈圓形或橢圓形，著邊；染色質粗塊狀，呈深紫紅色；細胞質透明呈淡藍色，小淋巴細胞一般無顆粒，大淋巴細胞可有少量粗大不均勻的深紫紅色顆粒。
6單核細胞
直徑10～20μm，圓形或不規則形；細胞核不規則或呈腎形、馬蹄形或扭曲摺疊；染色質呈淡紫紅色，細緻疏鬆呈網狀。細胞質呈淡灰藍色，量多細小，呈灰塵樣紫紅色顆粒彌散分布於胞質中。

臨床意義

病理情況下，白細胞的形態可發生改變，對某些白血病疾病的診斷和鑑別診斷具有較高的特異性。