白朮附子湯

白朮附子湯，中醫方劑名。出自《金匾要略》卷上。為劑，具有溫陽通經，祛風除濕之功效。主治風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅，小便自利者。

基本介紹

• 別名：桂枝附子去桂加白朮湯《傷寒論》
• 出處：《金匾要略》卷上
• 組成：白朮，附子，甘草，生薑，大棗
• 功用：溫陽通經，祛風除濕

歌訣

白朮附子湯除痹，生薑大棗甘草炙；風寒濕痹重在濕，助陽除濕微汗知。

組成

白朮二兩（6g），附子一枚半（炮，去皮）（10g），甘草一兩（炙）（3g），生薑一兩半（切）（4.5g），大棗六枚。

用法

上五味，以水三升（1200ml），煮取一升（400ml），去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術附並走皮中，逐水氣未得除故耳。

功用

溫陽通經，祛風除濕。

主治

風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅，小便自利者。

方義

附子可以溫中，生薑能夠散寒蠲飲降逆，白朮、炙甘草、大棗則健脾和中，因此本方還具有很好的溫中健脾降逆的功效，可以用來治療脾胃虛寒引起的惡阻，如同時兼有表陽虛惡寒者，則更為合拍。

配伍特點

方用辛溫散寒的生薑、附子，配以化濕祛風的白朮，為其配伍特點。

運用

本方主要用於治療風濕身痛，臨床應以身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴為其辯證要點。現代用於治療風濕性關節炎，類風濕關節炎，又用於治療腰腿痛、坐骨神經痛等各種風濕痹痛等病證。

加減化裁

如見惡寒疼痛甚者，可加制川烏、草烏；伴發熱者，加石膏、知母、忍冬藤；體虛者加黨參、黃芪、熟地；病久入絡者，加紅花、地龍、赤芍。

使用注意

1、方注云：服湯後，其身如痹狀，或冒狀，此乃附子白朮藥力並走皮膚營衛欲驅逐邪氣而尚未驅除之際，標誌病情向好的方面轉化，對此現象，不必驚慌，待邪除自解。

2、服藥期間，忌食海帶、菘菜、豬肉、生蔥、桃、李、雀肉等。

附註

附方1 白朮附子湯

組成：白朮9g，附子（炮）10g，甘草（炙）6g，桂心12g

功用：補脾胃，益精氣。

主治：風虛頭痛，目眩，不知食味；風濕相搏，骨節疼痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，身體微腫者。

出處：《外台秘要》卷十五引《近效方》

附方2 白朮附子湯

組成：白朮、附子（炮，去皮臍）、蒼朮、陳皮、厚朴（姜制）、半夏（湯洗七次）、茯苓、澤瀉各二兩，豬苓（去皮）半兩，肉桂四錢。

主治：寒重。陰盛生內寒，厥氣上逆，寒氣積於胸中，作中滿腹脹，作涎，作清涕，或多溺，足下痛不能任身履地，骨乏無力，喜睡，兩丸多冷，時作隱隱而通，或妄見鬼狀，夢亡人，腰、背、胛、眼、腰、脊皆痛，而不渴不瀉，脈盛大以澀。

出處：《醫學發明》卷五

附方3 白朮附子湯

組成：白朮二兩，附子（炮）、茯苓（去皮）各等分。

主治：腸胃虛濕，腸鳴泄瀉，或多自汗。

出處：《永類鈐方》卷十三引《濟生》

化裁方之間的鑑別

桂枝附子湯，白朮附子湯，甘草附子湯三方，均治風濕痹證兼陽虛者。桂枝附子湯是表陽虛，風寒濕痹，且風氣偏盛，三方中附子用量最大啊，目的在於配合桂枝溫經助陽，祛風除濕；白朮附子湯是表陽虛，濕邪滯留肌表，三方中附子用量最小，目的是配合白朮助陽，且重在祛肌表濕邪；甘草附子湯是表里陽氣俱虛，寒濕偏盛，用附子配合甘草重點在於緩急止痛，用桂枝，白朮，附子溫經散寒除濕。