發頤

名詞解釋

發頤是熱病後餘毒結於頤頜間引起的急性化膿性疾病。其臨床特點是常發生於熱病後期，多一側發病，頤頜部腫脹疼痛，張口受限，全身症狀明顯，重者可發生內陷。

本病相當於西醫學的化膿性腮腺炎。為化膿性致病菌（最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌）在機體抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力減弱時，致病菌經腮腺導管逆行進入腺體而發生急性化膿性腮腺炎。

本病多因外感風溫、風寒之邪；或熱病後；或情志鬱結、飲食不節。

火熱不能外達而結聚於少陽、陽明之絡，氣血凝滯而成本病。本證經屬陽明少陽，陽明者胃火上壅，少陽者腎陰虛而相火上攻，多互動而作，內外合邪，故頤腫為表，臟腑虛實為本。

1、多發於成年人，尤多見於傷寒、溫病等熱性病後及大手術後或體質虛弱者，多數是單側發病，亦可雙側同時發病。

2、初起頤頜之間發生疼痛及緊張感，輕微腫脹，張口稍感困難。繼則腫脹逐漸顯著，並延及耳之前後，以耳垂下部最為顯著。如壓迫局部，在口內頰部導管開口處有黏稠的分泌物溢出。此時張口困難，唾液分泌大為減少，並可出現暫時性口眼歪斜之症。

3、發病7-10天腮腺部疼痛加劇，呈跳痛，皮色發紅，腫脹更甚，腫勢可波及同側眼瞼、頰部、頸部等處，壓痛明顯，按壓局部有波動感，同時口內頰部導管開口處能擠出混濁黃稠膿性分泌物。若不及時切開，膿腫可在頤頜部皮膚或口腔黏膜處潰破，膿出臭穢。

1、痄腮

多發生於5-15歲的兒童，常有本病接觸史。發於頤頜之間，多為雙側性，色白漫腫，酸多痛少，不化膿。

2、頸癰

多發生於頸部、頜下的一側，雖可化膿，但無口內頰部導管開口處紅腫。

3、骨槽風

多發於20-40歲青壯年，有拔牙史，腮頰部漫腫疼痛，色紅或白，牙關拘緊，不能咀嚼，膿成潰後瘡口日久不收，且有死骨排出。

本病宜早期治療，多以清熱解毒為主。

證名：熱毒蘊結證

症狀：頤領之間結塊疼痛，張口不利，繼則腫痛漸增，檢查口內頰部導管開口處常現紅腫，壓迫局部有黏稠的分泌物溢出；伴身熱惡寒，口渴，小便短赤，大便秘結；舌苔薄膩，脈弦數。

治法：清熱解毒。

代表方：普濟消毒飲加減。

常用中藥：黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻。熱甚，加梔子、生石膏（打碎）；便秘，加瓜蔞仁（打碎）、生大黃（後下）、枳實。

證名：毒盛釀膿證

症狀：頤頜間結腫疼痛漸增，甚至腫勢延及面頰和頸項，掀紅灼熱，張口困難，繼之釀膿應指，口內頰部導管開口處能擠出膿性分泌物；伴高熱口渴；舌苔黃膩，脈弦數。