癬菌疹

本病是指足癬、頭癬等遠隔部位發生的皮膚無菌性炎症的一種皮疹，是皮膚癬菌感染的一種過敏反應。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：原發真菌感染灶（頭癬、足癬等）釋放的真菌抗原經血流帶至皮膚
• 常見症狀：軀幹呈針頭大的尖或平頂狀苔蘚樣丘疹，手掌及指側有疹樣反應，損害大多為水皰樣，劇癢，有壓痛

病因

患皮膚癬菌病(主要是足癬、頭癬)後，皮膚癬菌或其代謝產物，作為抗原進入血循環，然後到達皮膚，引發速髮型或遲髮型變態反應性皮疹，即所謂疹型(ids)反應，本病皮疹中無真菌。

癬菌疹的發生與原髮癬病的炎症程度有密切關係，癬病癒活躍，炎症愈重，癬菌疹愈易發生。親動物性的癬菌(如犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌)較親人性的癬菌(如紅色毛癬菌)更易引起癬菌疹。治療癬病時，外用刺激性過強的藥也可誘髮癬菌疹。

臨床表現

發疹急，皮疹形態多種多樣，局部有癢或痛感，發疹前常先有發熱、不適、厭食、淋巴結腫大、白細胞增高等全身症狀。常見的有4種類型：

1.皰疹型

較常見，主要見於足部。真菌感染時，可在手指側緣或手掌突然出現群集小水皰，內容清亮，周圍無紅暈，多對稱發生，甚癢。局部找不到真菌，偶可繼發細菌感染。

2.丹毒樣型

好發於小腿，如丹毒樣紅斑。常為數片，疼痛較輕，無淋巴管炎，亦無全身症狀。

3.苔蘚樣丘疹型

多見於頭癬患者損害為成群丘疹、斑丘疹或毛囊性丘疹，約針頭大小，頂平或略尖，常呈苔蘚樣，好發於背部、肩部，亦可見於四肢或泛發全身。

4.濕疹型

多見於四肢，尤多見於雙下肢突然發生多形性紅斑、丘疹、丘皰疹等，可融合成片，類似濕疹損害，但具自限性。原髮癬病減輕後自然消退。此外，尚有結節性紅斑樣、猩紅熱樣及麻疹樣等癬菌疹。

檢查

本病無特殊檢查，皮疹中無真菌。

治療

1.積極治療原發性癬病，必要時內服或注射抗真菌藥物。

2.內服抗組胺藥物(如撲爾敏、西替利嗪等)，全身症狀明顯者可考慮短期套用糖皮質激素。原發性癬病有繼發細菌感染時，須加用抗生素。

3.發病較急、癬菌疹範圍廣泛者，根據情況應大量飲水或靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液、林格注射液或行靜脈封閉療法。

4.局部療法則對原發性癬病給予緩和無刺激性的外用藥，以糾正水腫、滲出、溢膿等急性炎症症狀，待好轉後再按癬病治療原則給予外用藥。對癬菌疹皮損僅對症處理即可。

預後

當原發性癬病好轉或消退後，癬菌疹無論治療與否，都能自行減輕或消退。

預防

主要是防治原發病灶。