瘺孔癌

瘺孔癌指因慢性瘺孔和潰湯而轉移成為癌的一種病。

基本介紹

• 中文名：瘺孔癌
• 發病部位：幾乎全部為下肢
• 發病年齡：多在20歲以下占大半
• 臨床症狀：疼痛，滲出液增加，惡臭

簡介

瘺孔癌指因慢性瘺孔和潰湯而轉移成為癌。通常男性多。發病部位幾乎全部為下肢，脛骨多於股骨，足趾骨、跟骨也有發生。

歷史背景

100多年前人們就

知道慢性瘺孔和潰瘍能成為癌的發祥地。1835年Hawkins最先報告火器傷性潰瘍癌，1846年Dittrich最早報告繼發於慢性骨髓炎的瘺孔的扁平上皮癌。從骨髓炎發生的扁平上皮癌頻率一般認為是0.5%。1902年日本宮田最早報告，到1982年渡邊進行總結，日本共報告100例。中國的情況如何，有待查證。

發病原因

瘺孔癌的發生原因，有多種多樣，各種假說，但至今也沒有任何明確的結論。但人們一般認為瘺孔癌的發生原因是由慢性的，持續性的炎症分泌物慢性刺激引起。所以，在患有慢性感染或慢性骨髓炎並發瘺孔時要多加注意，以防發生瘺孔癌。

發病年齡

瘺孔癌多由骨髓炎而引起，所以發病的年齡一般都較年輕，多在20歲以下占大半，與一般血源性骨髓炎的發病年齡相同。但確定瘺孔癌時年齡都比較偏大，瘺孔癌的確定年齡一般為40歲以後，即所謂的癌年齡。到癌發生時瘺孔持續存在的時間多半都在20年以上，也有10年以下的病例，所以，瘺孔癌的發生與瘺孔存在的時間有一定關係但不是絕對的關係。

脛骨瘺孔癌

臨床症狀

瘺孔癌發病時局部都有比較典型的特徵，會出現疼痛，滲出液增加，惡臭，腫瘤形成及易出血。作為局部症狀疼痛，幾乎所有的瘺孔癌病例都有疼痛，這種疼痛的特點是慢性，持續性，不能緩解骨深部疼痛，患者常常需要服用多種止痛藥，甚至大量的安眠藥，有時注射杜冷丁也不能完全較長時間的解除疼痛。患者常作為用雙手握著病灶部位以上試圖緩解疼痛。滲出液明顯增加是局部另一個突出的症狀，滲出液為白色、渾濁白色及灰白色，滲出液量日漸增多稀薄，用各種減少滲出液的治療法都不能減少滲出液。惡臭是常有的症狀，這種惡臭具有某種特點，發嘔，特別是手術打開病灶時，發嘔、惡臭，甚至帶雙層口罩也無效。創面腫瘤形成呈火山狀，有時呈菜花狀，有時呈瘺孔狀，瘺孔狀的腫瘤周圍常有白色瘢痕形成。菜花狀腫瘤糜爛時容易出血。

X線檢查

瘺孔癌的X線檢查在局部大部分會有骨硬化，骨缺損及骨破壞的表現，這種硬化骨與缺損區分離明顯，骨破壞廣泛，連續X線拍片對比骨缺損區迅速加大，有時可見高度骨質疏鬆。

治療

瘺孔癌的治療多以手術為主，grade1型時可做病灶清除，Papineau法和Ilizarov法治療，但grade2和grade3型時應給予截肢治療，同時也要搔爬淋巴結周圍，以防轉移。由於診斷學及抗生素的發達，今後瘺孔癌的發病率會越來越少，但是對繼發於高齡慢性骨髓炎的扁平上皮癌(瘺孔癌)的治療時，應該在病理組織學檢查惡性度的基礎上，要充分考慮各種治療對患者帶來的實惠。骨軟組織原發的肉瘤由於化療的導入，使治療成績得到飛速的提高。對於組織學鑑定，惡性程度高的繼發於慢性化膿性骨髓炎的扁平上皮癌，必須進行以博來黴素和培諾黴素為中心的化療。配合化療可以服用一些中藥，減輕毒副作用。

癌轉移

瘺孔癌與其它癌一樣，有良性和惡性之分，瘺孔癌的生成由上皮組織惡化形成的。癌形成後沿瘺孔向深部浸潤直到骨。在骨組織內腫瘤迅速生長。瘺孔癌會通過淋巴轉移和血行轉移兩種途徑而轉移到別的部位，但大多轉移的主要部位是肺部。據報導北京骨髓炎醫院治療的瘺孔癌病例中也有10年後仍生存的患者。

預防

瘺孔癌原因不明，無法預防。早期徹底治癒骨髓炎消滅瘺孔是防止和預防癌變的唯一措施。