瘍科心得集

《瘍科心得集》，外科著作，7卷，包括《瘍科臨證心得集》3卷，《瘍科心得集方匯》3卷，《景岳新方歌》1卷。清代高秉鈞撰，刊於嘉慶十年（1805年）。計有醫論104篇，方260餘首。高氏秉承《內經》理論，闡發外證實從內出之旨，並將溫病學說融會於病因、病機、診斷、治療中。書中以人身上、中、下為序編次諸證，強調發病部位與病因密切相關，主張審部求因，內外兼治，創用紫雪丹、至寶丹、犀角地黃湯治療疔毒走黃，並將瘡瘍變證分為：火陷、乾陷、虛陷諸候，豐富了外科診療經驗。書末附有《家用膏丹丸散丸》1卷。

基本介紹

• 中文名：《瘍科心得集》
• 書名（異名）：《瘍科心得集》
• 作者：高秉鈞
• 成書年代：清
• 歸屬類別：中醫典籍

成書背景

清代是溫病學說發展成熟的時期，高氏將溫病學說與外科相結合，參以自己的臨證經驗，著成《瘍科心得集》一書。

流傳版本

現存嘉慶十四年（1809年）盡心堂刻本等多種清刊本，1949年後有排印本出版。

作者簡介

高秉鈞（1755～1827），字錦庭，江蘇無錫人。幼時視醫藥為奇物，成年後，棄舉子業，從范聖穴、杜雲門為師，深研《內經》對仲景、東垣、河間、丹溪、景岳、諸位前輩著，無不參究。尤以外科馳名江浙間，晚年總結本人30年臨證經驗，著《瘍科心得集》三卷。

書評、序言

序一

憶余幼時，偕鄭春江姊丈同受業於淮南姜村阮師之門，時松陵靈胎徐丈往來吳中，旅居與姜村師衡宇相望也，亦頻相過從，每竊聞其緒論。徐丈方輯《難經經釋》諸書，嘗質正於師。師曰∶“丈之外科，洵精且博矣。而用力乃專意於內科何哉？”丈曰∶“凡言外科者，未有不本於內科者也，若不深明內科之旨，而徒抄襲舊方以為酬應，鮮有不蹈橐駝腫背之誚矣。余心韙之。今閱高子錦庭之書而益信。錦庭積學工醫，臨證已三十餘年，精習經方，洞曉脈理，雖治外科，而必熟復於《內經》諸聖賢之書，洵能探其本不襲其末者歟。故其治病也，不膠於成見，不涉於附和，或症同而治異，或症異而治同，神存於心手之際，務使三縛悉除，四難並解，非意會於中，超然有悟者其孰能之！顏曰心得，誠自道其所得也。書成將付剞劂，以嘉惠後學，可見用心之濃。而世之習是科者，得此書而循誦習傳，奉如圭臬，亦可不迷於嚮往也已。今靈胎徐丈之哲嗣漁村先生，世其家學，公卿倒屣，名重海內，與予春江姊丈有姻誼，暇日當寄覽焉，未知漁村以為何如也？

嘉慶丙寅仲夏吳趨郭一臨題於錫學之如舟小舍

序二

醫者意也。昔人謂意之所解，口不能宣，而著書為無益。語雖超妙，而不得其平。向使《靈樞》《素問》諸經不傳於世，而周秦以下鮮有論述，則後世益驚疑回惑於生死之交，而庸醫之誤人者，直恆河沙數矣。夫應變呼吸，得心應手，驅使草木，如行三軍，此不可得而言也。至於血脈、經絡、陰陽、表里之會，審乎百病之原而兼治之，是猶閉門造車，出門合轍，何不可言，而亦何可不言。錫山高子錦庭以瘍醫名。習是業者，往往不衷於古，不通於今，守其不經之才，變萬而治一，毒流於人而不自知其非。高子則曰外科必從內治，熟讀《內經》然後可以臨證。故其論瘍也，先究乎色聲味之淫，進察乎精氣神之變，寒熱虛實，洞見 結，由是刮殺以破之，針灸以出之。當其定方，則又君臣佐使，子母兄弟井井然，銖兩因心。蓋病家之瀕於危而受活者不少焉。余蒞錫數載，家人有患瘍，屬治輒效。今年夏，幼子腫發於面，自唇齒間延緣頰顴而及於目，惡月潰腐，甚創且殆。高子乃傅以良膏，飲以和劑，拔毒剔骨，痂脫而病瘥。迨入冬，余姊陡發肝氣，日夜掣痛，以年逾六旬，平素氣血虛怯，深患之。亟延高子至，曰∶癰膿已成，幸生皮里膜外。 之膿出盞許，痛止即安，余甚感之。既乃出所為書，丐余敘。讀其論，幼孩有所謂腮與多骨及腸癰者，即余家之兩病。其它辨析微至，歷有經驗，而創論獲解，雖前人或未之逮，然後嘆高子之肱折深，而其書未可以暗昧而不顯也。因亟勸之梓，而名其集曰《心得》。是固醫之所以為意，絕非有膠柱之跡存，且能深憫夫庸醫之誤人，有以發其蒙而救其失，其用意尤濃矣。嗟乎！士大夫高談經濟，或鮮能及物，而仁人君子之術，顧得諸方技之中，則是書之有裨於世，豈淺鮮哉。至若運用之妙，則非高子不能言，而余又烏能代為言耶。

嘉慶乙丑小春上浣山右楊潤敘

序三

醫家內外科，並有起死之責，毫釐之誤，人命系之。世人重內輕外，於瘍科每易言之。職是科者，又皆廉材膚學，不深明脈氣淺深虛實之辨，藥性君臣佐使之宜，墨守其術，以祈投合。嗚呼！其幸不敗裂者亦僅矣。高子錦庭，系內外兩科範聖學、杜雲門之高弟，究心《靈樞》《素問》，探索有年，洞垣一方，識其癥結，蓋其內外科之學，皆有心得。又憫瘍科之誤人也。故專論之，亦仁人君子之用心矣。頃出所著見示，名曰《心得集》，標識形象，而必探論本原，量其陰陽強弱，以施治療。余按《周禮·天官》，瘍醫掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥 殺之齊。注家謂∶ 者颳去膿血；殺者以藥食其惡肉。又曰∶凡療瘍以五毒攻之，以五氣養之，以五藥療之，以五味節之。注謂∶既 殺攻盡其宿肉，然後養之五氣，蓋五穀之誤，節節成其藥力，此可以見古者瘍藥攻補兼施之明證。今之業是者，惟持攻毒之方，治其外而不知其內，循其末而不論其本，無怪乎學醫人費也。高子是書出，使人知必深明內科，始可言外科，不得僅執成方，率爾從事，其有功於世，豈淺鮮哉。

嘉慶十年小春下浣孫爾準書

章節目錄

卷上

瘍證總論 瘍科調治心法略義

申明外瘍實從內出論 辨腦疽對口論

腦疽後論 辨百會疽玉枕疽論

辨夭疽銳毒虛實論 辨大頭瘟抱頭火丹毒論

辨鬢疽額疽論 辨鳳眉疽眉心疔眉發論

辨眼丹眼漏論 辨眼胞菌毒眼胞痰核論

辨鼻淵鼻痔鼻衄論 辨龍泉疔虎鬚疔顴骨疔論

辨唇疔繭唇唇疳論 辨口瘡口糜論

辨嬰孩螳螂子雪口疳梅花疳論 辨牙咬托腮寒熱虛實傳變骨槽論

骨槽風后論 辨牙漏牙宣牙疔論

辨走馬牙疳風熱牙疳牙菌論 辨舌喑舌痹論

辨木舌舌衄論 辨舌疳牙岩舌疔論

辨懸癰舌論 辨喉蛾喉癰論

辨纏喉風虛實不同及小兒馬脾風論 辨喉疳喉菌論

辨喉痹喉癬論 辨梅核氣喉喑論

辨爛喉丹痧順逆論 辨耳癰耳菌虛實論

辨鸕瘟（俗名土婆風）耳根癰異證同治論 辨發頤豌豆瘡論

辨頸癰鎖喉癰論 辨風熱痰驚痰論

辨瘰癭瘤論 辨缺盆疽癰胛癰論

辨夾癰米疽論 辨臂癰魚肚發論

辨骨螻疽垂臂發論 辨石榴疽癰論

辨螻蛄串肘癰肘後毒論 辨手腕癰兌疽論

辨手發背手心毒托盤疔論 辨手丫發合谷疽論

辨蛇頭疔蛇眼疔水蛇頭論 辨代指蛀節疔鰍肚疔論

卷中

辨失營馬刀生死不同論 辨發背搭手陰陽虛實異證同治論

辨胸發疽膻中疽甘疽論 辨肺痿肺癰論

辨井疽心漏論 辨幽癰赫癰沖疽論

辨乳癖乳痰乳岩論 辨乳癰乳疽論

辨捧心癰痰論 辨胃腕癰癰論

辨脅癰肋癰論 辨腹癰臍癰臍漏論

辨小兒臍風及臍汁不乾論 辨瘕癖塊論

辨大腸癰小腸癰論 辨小腹癰緩疽論

辨腎俞發鸛口疽論 辨腸風髒毒論

辨脫肛痔漏論 辨肛門癰髒頭毒偷糞鼠論

辨臀癰騎馬癰論 辨胎火胎毒及猴猻疳論

辨小兒赤游丹游火論 辨囊癰懸癰論

辨附骨疽附骨痰腎俞虛痰論 辨流注腿癰陰陽虛實異證同治論

辨大腿癰陰包毒論 辨鶴膝風人面瘡論

辨膝蓋癰疵疽論 辨委中毒膝眼毒論

辨魚肚毒腓疽黃鰍癰論 辨跗陰疽接骨發論

辨外踝疽內踝疽論 辨足跟疽厲癰論

辨腳發背脫疽論 辨湧泉疽足底疔論

辨漏蹄瘋驢眼疽論 辨歷節風漏肩風論

卷下

楊梅瘡結毒總論 辨下疳論

辨腎岩翻花絕證論 辨魚口便毒論

辨痘毒總論 辨諸瘡總論

辨瘡血風瘡論 辨天泡瘡翻花瘡論

辨膿窠瘡黃水瘡論 辨疥瘡痤痱瘡論

辨白禿瘡肥瘡論 辨濕毒瘡腎臟風瘡論

辨蜘蛛瘡漆瘡凍瘡論 辨跌打損傷及杖瘡合論

辨大麻瘋論

方匯

卷上 卷中

卷下 補遺

家用膏丹丸散方

內容簡介

高氏在《瘍科心得集》“例言”中說“是書悉究病因，用藥不執板法，雖曰外科，實從內治，竊以為得古聖賢之心法，故名之曰心得。”全書共3卷。上卷將的是上部病症（即以頭面部、手部為主）；中卷講胸中、腹背、下肢諸病症；下卷是講痘毒、瘋瘡、癘瘡、結毒等症。“發無定處，無論屬於何部這，另列於後。但上卷中《瘍證總論》、《瘍科調治心法略義》和《申明外瘍實從內出論》三篇，為該書的總論。代表了著者的主要學術思想，後面富有景岳新方歌訣。高氏認為“外證雖有一定之形，而毒氣之流行亦無定位”，提出“毒攻五臟”的證候為“毒入於心則昏迷，入於肝則痙厥，入於脾則腹疼脹，入於肺則喘嗽，入於腎則目暗手足冷”。對瘡瘍之治療則沿襲陳士鐸“陽毒可用攻毒，陰毒必須補正”及朱丹溪“癰疽未潰以疏托解毒為主，已潰以托補元氣為主”等觀點。對於膿腫的切開排膿，高氏主張“深則深開，淺則淺開”“刀口勿嫌闊大，取膿易盡而已”。又因高氏兼通內、外科，因此常從內科角度論述和治療外科疾病，例如對疔毒走黃之症，仿溫病熱入心包之治法，採用紫雪丹、至寶丹及犀角地黃湯等，取其芳香開竅、涼血解毒之功。

影響評價

在《瘍科心得集》的影響下，形成了中醫外科中的“心得派”。本書文字精煉，要點圖書，刊行後多維江浙業瘍醫者所宗，現今仍是一部實用價值較高的中醫外科參考書。