病理優勢情感

病理優勢情感是指在病態的精神活動中居於顯著優勢地位的情感，這種情感與客觀刺激的強度和性質不相適應，與病人的內心體驗有一定聯繫。病因病理病機幾種表現：情感高漲；欣快；情緒低落或抑鬱；焦慮、驚恐發作；恐怖等。

概述

病因病理病機

1.情感高漲:常見於情感性障礙中的躁狂症；若情感增高的程度從輕度愉快、高興到最高程度的極樂、狂喜、並帶有令人難以理解的神秘色彩，即銷魂狀態，可見於癲癇等腦器質性精神障礙。

2.欣快:多見於腦器質性精神障礙、精神分裂症青春型。

3.情緒低落或抑鬱:抑鬱症、反應性抑鬱症、抑鬱性神經症、焦慮性神經症、強迫症、更年期精神障礙、精神分裂症後抑鬱、腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙等均可出現。

4.焦慮、驚恐發作:可見於焦慮症、抑鬱症、強迫症、廣場恐怖症、癔症、腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙。

5.恐怖:以恐怖性神經症為突出，也可見精神分裂症的早期。

臨床表現

1.情感高漲（elation）:指病人的情感活動較長時間內持續地顯著增高，表現得歡欣喜悅、輕鬆愉快、自我感覺良好，顯得忙忙碌碌、精力充沛，談話時眉飛色舞，喜笑顏開，表情豐富生動，聯想豐富、話多、誇大、語音高昂，興趣廣泛，對一切都感到非常樂觀，好像從沒有什麼憂愁和煩惱。但病人此時易激惹，對事稍不如意即勃然大怒，或遇傷心事立即哭泣流淚，這可在瞬息間恢復原狀。它往往與思維奔逸與活動增多同時出現，構成躁狂狀態。

情感高漲增高的程度從輕度愉快，高興到最高程度的極樂、狂喜或消魂狀態，極樂狀態下自覺十分良好，如逢大喜，並無思維奔逸或動作增多,可有輕度意識障礙。

2.欣快（euphoria）:一般指在腦器質性疾病的基礎上出現的一種快樂心情，患者自覺良好、幸福、面部呆傻、愚蠢、幼稚，沒有豐富的內心體驗，顯得單調刻板，不能引起正常人的共鳴。

臨床表現

1.情感低落或抑鬱（depression）:指負性情緒在較長時間內持續增高。它與情感高漲相反，患者心境抑鬱、悲觀厭世、整日憂心忡忡、興趣索然、對自我評價過低，有度日如年之感，常自責自罪、出現自殺觀念和自殺企圖。情緒低落常伴有思維緩慢、言語及動作減少，意志要求下降，反應遲鈍。這種心情與周圍環境有密切聯繫。

2.焦慮、驚恐發作:焦慮（anxiety）指在缺乏充分根據或明顯客觀因素的情況下，對自身狀態或周圍環境作過分嚴重的估計，擔心自身健康和生命受到威脅。患者感到煩躁不安、緊張恐懼、顧慮重重，以致搓手頓足、唉聲嘆氣，有如大禍臨頭、惶惶不可終日。也可伴有心悸、出汗、四肢發冷及胃腸功能失調症狀。

驚恐發作（panic disorder）:指突然的、自發的、無法理解的驚恐體驗、恐怖、焦慮，伴有呼吸困難、頭暈、心悸、瀕死感等軀體症狀。

3.恐怖（phobia）:指一類病人遇到特定的境遇或某一事物時，產生的一種緊張恐怖的心情。明知這種恐怖感是不正常的，卻無法擺脫。恐怖的內容有:如怕髒、怕空曠的廣場、怕見人、怕臉紅、怕上學等。

情感高漲

（一）躁高漲（manic phase） 以持續的情感高漲或易激惹為主要臨床特徵，並伴有思維奔逸、自負誇大、動作增多、行為輕率、注意力不集中、性慾亢進等症狀。其情感高漲具有感染力和共鳴性，與內心體驗協調一致。此病有反覆發作傾向，間歇期精神正常。

（二）癲癇性精神病（mental disorders caused byepilepsy） 此類患者可有情感高漲症狀，情緒增高所表現的愉快感達到極樂即消魂狀態，自覺十分良好如逢大喜，但內心體驗與周圍環境不協調，言語雖然增多，但不連貫，沒有感染力，有輕度意識障礙。既往患者長期有反覆發作的癲癇病史。

（三）精神活性物質所致的精神障礙（mental disorders caused by psychoactive substance use） 此類患者往往有長期使用精神活性物質史，在使用精神活性物質時或使用之後，出現精神運動性興奮及異常情緒，從恐懼到銷魂狀態。同時還常伴有豐富生動鮮明的錯幻覺，以及軀體和精神依賴症狀。

欣快

（一）腦器質性與軀體疾病所致的精神障礙（organic mental disorders and mental disorders caused by physical diseaese） 在器質性腦病中，如腦動脈硬化所致的精神障礙、肝性腦病等，欣快是情感障礙的一個常見症狀，患者自覺良好、幸福，有淺薄的詼諧、戲謔行為，由於記憶智慧型受損，給人以愚蠢幼稚的感覺和呆傻，其精神症狀往往具有可逆性，隨原發疾病的好轉而消失。

（二）精神分裂症青春型（Schizopnrenia hebephrenictype） 青春型精神分裂症無明顯的器質性病理基礎，精神症狀以思維、情感和行為的不協調為主要臨床相，情感不適切，表情做作，情緒欣快，動作幼稚奇特，有興奮衝動，片斷的幻覺和妄想。此類患者病程遷延，預後較差。

情感低落或抑鬱

（一）雙相情感性障礙抑鬱相（bipolar affectie disorder depressive phase） 以持續的情感低落、思維遲鈍、活動減少及意志減退為本病主要症狀。表現興趣索然、悉眉不展、悲觀失望、自覺生不如死、精力減退，常出現自責自罪、消極自殺等，具有晝重夜輕特點。患者對病態沒有自知力，症狀不受環境改變而好轉。

（二）更年期抑鬱症（involutional depression） 起病緩慢，先有更年期綜合徵的表現，全身不適、早醒、內分泌功能衰退及植物神經功能障礙；可出現焦慮抑鬱、緊張恐懼，但沒有明顯的思維和運動抑制。部分患者有自罪、疑病、虛無妄想及嚴重的消極觀念和行為。

（三）反應性精神障礙（reactive mental disorders） 反應性精神障礙中，有一類在精神創傷下一個月左右，以情緒低沉、沮喪、興趣降低，內疚或抑鬱，可伴有焦慮、緊張或激越情緒為其特點的反應性抑鬱狀態。患者的整個精神活動集中於創傷性體驗，凡與精神因素有聯繫的情景，均易引起患者的情緒反應，即使時過境遷，仍有“觸景生情”之感。由於環境的改變症狀常可好轉。

（四）精神分裂症後抑鬱（post-schizophrenic depression） 精神分裂症殘留期，由於心理社會因素、精神藥物及內源性因素等，可出現抑鬱症狀。主要表現嚴重的呆滯、衰弱、被動及自殺企圖，有孤獨、茫然感，思想散漫，阻塞，常糾纏於一些空洞、虛無的觀念，情感與思維、行為及環境不協調，環境的變化不會改善抑鬱狀態。

（五）腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙 抑制症狀常在腦器質性或軀體疾病後發生，表現為焦慮性抑鬱，思維抑制不明顯，常有疑病觀念，症狀具有波動性，一般隨軀體疾病的好轉而消失。

焦慮、驚恐發作

（一）焦慮症（anxiety disorder） 焦慮症分為急性焦慮（即驚恐發作）和廣泛性焦慮；驚恐發作是指無明顯原因突然出現的緊張、恐懼、瀕臨死亡，伴有嚴重的植物神經功能紊亂，如心悸、呼吸困難、胸痛、震顫等。發作時間較短，大多小於60分鐘，發作後正常。廣泛性焦慮是指持續時間較長的，無明顯原因或無明確對象和內容的恐懼、緊張，並伴有植物神經症狀。

（二）抑鬱症（depression） 抑鬱症常伴有焦慮或驚恐發作，但其焦慮和其嚴重的抑鬱症狀並存，以抑鬱、自罪、悲觀、絕望、興趣低下、能力下降、消極觀念及行為為主，抗抑鬱劑治療療效果良好。

（三）強迫症（obfsessive-compulsive disorder） 此病可伴有焦慮及驚恐發作，但是在強迫症狀即有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在時，患者感到痛苦而焦慮、恐懼、緊張等，一般隨強迫症狀的好轉而消失。

（四）恐怖症（phobia） 以恐怖症狀為主要臨床相，有恐怖對象，如見動物、站在高處、人多場所等。對這些客體或處境有強烈恐怖，並出現迴避行為。

（五）腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙 這類精神障礙患者可伴發焦慮、抑鬱，但思維和行為抑鬱不嚴重，一般隨軀體症狀的好轉而消失；可根據軀體檢查所表現的軀體症狀和體徵，以及結合這些疾病的有關特殊檢查而加以鑑別。

恐怖症

（一）恐怖症（phobia） 以恐怖症狀為主要臨床相的神經症。恐懼害怕的對象可能是單一的或多種的，常見者有動物、高處、廣場、閉室和社會活動等，有迴避行為，伴有植物神經症狀。明知恐怖不合理，但反覆呈現，難以控制。

（二）精神分裂症 精神分裂症在妄想、幻覺的支配下，可出現恐懼、害怕等，但沒有明確的對象，沒有自知力。