病毒性前列腺炎

20多年前，曾有醫生在12例急性前列腺炎患者的前列腺液中進行病毒分離的研究，結果有2例分離出單純皰疹病毒；但是在慢性前列腺炎患者中分離病毒沒有成功。 近年來，隨著臨床檢驗水平的進步，以及前列腺病原學研究的深入，又有醫生對慢性前列腺炎的病毒分離進行了進一步的研究，取得了一定的進展。

病毒性前列腺炎的概述

1998年中國浙江人民醫院的一項研究報告表明，該院運用多聚酶鏈反應技術對74例慢性非細菌性前列腺炎的前列腺液進行單純皰疹Ⅱ型檢測，結果發現陽性率為16．2%。對照組為陰性，從而進一步證實了病毒是非細菌性前列腺炎的重要病因之一。該研究報告還指出，鑒於皰疹病毒有多種亞型，他們的研究僅檢測了單純皰疹病毒Ⅱ型這一種亞型，而其它種病毒更未包括在檢查之列，因此推測病毒性前列腺炎的比率遠高於16．2%。這提示臨床醫生更應重視對病毒性前列腺炎診治的研究，也告誡部分非細菌性前列腺炎療效欠佳者應考慮可能與病毒感染有關。

由於進行病毒分離比較困難，臨床做該項檢查和研究受到一定的限制，因此目前對病毒性前列腺炎的病理、症狀、診斷都缺乏經驗和資料，因此尚有待做進一步的臨床研究。

前列腺分泌的液體叫前列腺液，前列腺液是精子生存的營養品，精子要在附睪、精囊、前列腺液的促進下才能成熟。成年男性每次排出的精液有90%到95%是前列腺液，可以說，前列腺為提供精子的生存空間和營養。前列腺液呈灰白色，偏鹼性，含有多種蛋白水解酶，微量元素。它可以中和陰道內的酸性分泌物，促進精液液化，有利於精子與卵子的結合。

當男性患前列腺炎時，前列腺的炎性改變會使精液的成份和理化性質改變，前列腺就無法對精子提供有營養的前列腺液，精子就無法得到足夠的營養來健康成長，這種情況下會間接導致男性不育。如果發生細菌性前列腺炎，則會直接使精液中含有細菌及毒素，抑制精子的活力，引起精子中毒、凝集、死亡，從而使男性的生育能力大幅降低。

病毒性前列腺炎的危害

1、男性性能力減弱：前列腺炎會導致男性的性活動神經與神經中樞常常出現興奮狀態，但是如若長期出去興奮狀態就容易導致男性的性興奮受到抑制，從而誘使男性出現性功能低下。

2、誘發女性婦科疾病：由於受到一些細菌感染而誘發男性前列腺炎，就容易導致性生活時候，這些細菌進入到女性的生殖器官當中，從而使得女性受到感染，誘發婦科炎症。

3、內分泌失調：正常男性的前列腺能夠分泌出多種活性物質，但是患上前列腺炎就容易導致分泌物受到影響，從而導致男性內分泌失調，從而導致男性出現頭暈、乏力等症狀。

4、生活工作受到影響：因為男性患上前列腺炎，從而導致尿頻、尿急、尿不盡等多種現象，使得患者經常情緒失控，焦躁不安，從而影響到男性的正常生活與工作。

5、其他相鄰器官感染：由於前列腺炎長久不治，就容易導致男性炎症擴散，從而感染到相鄰器官，誘發炎症的出現。

前列腺炎是怎樣導致男性不育的

1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要條件，因為其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以給精子提供能量和營養，當患病時這些營養物質分泌下降，精子活力也就降低。

2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能會導致不射精症或逆向射精，造成精子不能進入陰道自然也就不育。

3、酸性物質增多 患者體內酸性物質增多，使得精液的酸度也增加，不適宜精子存活，導致精子活力降低。

4、精液不液化 患者精液液化過程會受影響，使精子活力降低，從而導致不育。

5、細菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及細菌毒素進入精液後，可以直接殺死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，產生抗精子抗體，精子頂體酶活性降低，最後導致男性不育。

前列腺炎導致不育的原因

1、前列腺液數量：男子每次射精的精液量為2-5毫升，少於或多於這個量都會導致不育。而慢性前列腺炎通常會使前列腺液增加，進而使精液總量超過正常值，導致單位精液中的精子數減少。另一種情況剛好相反，當前列腺液嚴重不足時精液量達不到正常值。以上兩方面都會嚴重影響精子與卵子的結合，導致不育。

2、前列腺液液化因子：前列腺液中的液化因子是調節精液粘稠度的物質。前列腺有炎症時，液化因子被破壞，精液的粘稠度增加，精子活動能力受阻，無法與卵子結合。

3、前列腺液酸鹼度：正常前列腺液偏鹼性，所以正常精液也是偏鹼性的。前列腺有炎症時，前列腺中有時酸性物質增加，有時鹼性物質增加，使精液酸鹼度無法保持在正常的範圍內，從而使精子失去活力。

4、前列腺液質量：正常前列腺液內酸鹼度為6.5，當炎症後，上升為7~8，同時鋅、檸檬酸含量減少，鋅含量的減少，使酶活性減少，從而影響精子代謝及運動，導致不育。

病毒性前列腺炎的診治

1966年，國外學者注意到許多前列腺炎患者在發病前有呼吸道感染或其他病毒感染史，於是提出病毒性前列腺炎存在的可能，此後又有學者分離出皰疹複合病毒和流感病毒。近年來許多研究證明病毒與慢性非細菌性前列腺炎有關，目前病毒性前列腺炎的概念已被多數人所接受。國內學者利用多聚酶鏈反應檢測出前列腺液中的單純皰疹病毒，這些病毒均發生在非細菌性前列腺炎患者中，表明約有1/6的慢性非細菌性前列腺炎是由病毒引起的，提示部分慢性非細菌性前列腺療效不滿意的原因可能與病毒感染有關。

病毒性前列腺炎的主要表現除了會陰部疼痛不適應狀外，還伴有程度不同的尿道刺癢，以及尿急、尿痛和排尿困難，少數病人有尿頻、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物，病情嚴重者或治療不及時可合併急性附睪炎。

因本病屬性傳播疾病的一種，故必須同時治療性伴侶，治療期間禁止性生活。

由於進行病毒分離比較困難，臨床做該項檢查和研究受到一定的限制，因此目前對病毒性前列腺炎的病理、症狀、診斷都缺乏經驗和資料，因為尚有待做進一步的臨床研究。

病毒性前列腺炎的感染途徑

一、經尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;

二、血行感染，繼發於皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血症引起前列腺感染;

三、淋巴感染，由鄰近器官的炎症如直腸結腸下尿路病變，通過淋巴管引起前列腺炎。