病因推斷

定義

病因推斷是指研究者對流行病學研究中發現的某因素與某疾病(或健康狀況)之間的關聯，做出是否為因果關係的推斷。

病因推斷的基本步驟

1、確定兩事件間是否存在統計學上的聯繫

2、判斷兩事件間統計學聯繫的性質

3、檢驗是否符合因果聯繫的判斷標準

4、進行科學概括與抽象，做出判斷

關聯的時間順序

如果懷疑病因X引起疾病Y，則X必須發生於Y之前。

關聯的強度

一般而言，關聯的強度越大，該關聯為因果的可能性就越大。關聯強度的測定，根據資料的性質或來源可以有優勢比0R(病例對照研究)，相對危險度RR等反映分類資料的關聯指標。

劑量—反應關係

即隨著暴露劑量的變化疾病的發生頻率也發生變化。針對等級或連續性變數資料，有等級0R或RR，等級相關係數和積差相關係數等反映相關的指標。

暴露與疾病的分布一致性

這實際上是利用集團資料反映的生態學相關，即暴露與疾病在各集團(人群亞組)間呈共同變動關係。

關聯的可重複性

指關聯可以在不同的人群、不同的地區和不同的時間重複觀察到。

關聯的合理性

包括兩個方面：①對於關聯的解釋與現有理論知識不矛盾，符合疾病的自然史和生物學原理，這相當於客觀評價。②研究者或評價者從自身的知識背景出發，支持因果假設的把握度，這相當於主觀評價。

終止效應

當懷疑病因(暴露)減少或去除，引起疾病發生率下降，就進一步支持因果關聯。

關聯的“特異性”

特異性的含義其實就是唯一性，病因特異性就指唯一的病因。