疤瘕

基本介紹

• 中文名：疤瘕
• 症狀：伴有疼痛、脹滿，甚或出血者
• 病因病理：因經期、產後六淫之邪入侵
• 診斷要點：是指女性生殖器腫瘤

概述

婦女下腹部胞中有腫塊，伴有疼痛、脹滿，甚或出血者，稱為疤瘕。疤者有形可征，堅硬不移，痛有定處屬血病；瘕者，推之可移，痛無定處屬氣病。但疤與瘕常彼此密切相連，不能截然分割，故常常疤瘕同稱。婦科疤瘕是指女性生殖器腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮頸癌等。

病因病理

疤瘤的形成多因經期、產後六淫之邪入侵，七情損傷，房事不慎及飲食勞倦，以致正氣虛弱汽血失調，久則臟腑失和，氣血乖違，氣機阻滯，瘀血滯留，痰濁凝聚，久積成為疤瘕。

1.氣滯七情內傷，肝失條達，血行不暢滯於胞中，結成疤瘕。

2.血瘀多因經期、產後風寒侵入血室，凝滯氣血；或因房室不節，余血未淨，與邪相搏成瘀；或憂思恚怒，血氣不和，皆可致瘀。瘀積日久測可成疤。

3.痰溫陽氣虛弱，脾運失健，水濕不化，聚而成痰，痰滯胞絡，與血氣相結，積而成疤；亦有濕熱與血瘀相併，結為疤瘕。

診斷要點

1.婦科疤瘕是指女性生殖器腫瘤。在婦女下腹部胞中有結塊，伴有疼痛、脹滿，或有出血，或影響經、帶、胎、產者。可診斷為本病。

2.疤瘕發展緩慢，按之柔軟活動者，良性居多，預後較好；如疤瘕發展迅速，按之堅硬不移，伴有疼痛、出血，或五色帶下，且有臭氣，形體消瘦，面色灰黯者，多為惡證，預後不良。

3.婦科疤瘕須與內外科疤瘕作鑑別，除包塊發生的部位、症狀不同外，可通過婦科檢查名超，腹腔鏡及有關化驗，以明顯診斷並確定其性質。

辯證分型

1.氣滯下腹痞塊，按之可移，痛無定處時聚時散，精神抑鬱，胸脅脹滿。苔薄，脈弦。

2.血瘀下腹積塊堅實，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，肌膚甲錯，經行不暢，或帶下穢臭。舌有瘀斑，脈弦。

3.痰濕下腹包塊固定不移，或腹大如孕狀，按之柔軟，胸脘痞悶，或泛惡欲吐，經期愆後或閉經。

苔膩，脈濡滑。

分型治療

1.氣滯治法：行氣導滯，消疤除瘕。

方藥：香棱丸加減。

木香10克三棱15克莪術10克丁香10克小茴香10克枳殼10克青皮6克川？？子12克厚朴10克。

加減：月經不調者，加丹參12克、香附10克；帶下過多者，加茯苓10克、薏苡仁15克、白芷10克；

腹痛劇烈者，加延胡索10克、田七10克。

2.血瘀治法：活血散結，破瘀消疤。

方藥：桂枝茯苓丸加味。

桂枝6克茯苓12克丹皮10克桃仁10克赤白芍各10克丹參10克生蒲黃10克五靈脂10克莪術10克。

加減：包塊大者，加鱉甲10克、山甲10克；肌膚甲錯，月經閉止者，加大黃現蟲丸6克（吞）；疼痛劇烈者，加延胡索10克、沒藥6克。

3.痰濕治法：理氣化痰，軟堅消疤。

方藥：蒼附導痰湯加味。

蒼朮10克香附10克茯苓10克陳皮6克枳殼10克南星10克菖蒲10克夏枯草10克昆布10克牡蠣15克（先煎）僵蠶10克桃仁10克。

加減：囊性包塊者，加豬苓30克、路路通10克、象貝母10克；納呆者，加山楂10克、神曲10克、雞內金10克；便溏者，加煨木香6克、炮姜6克；便秘者，加生大黃10克（後下）、瓜簍仁15克（打）；畏寒者，加仙靈脾10克、紫石英30克、赤石脂20克；經少經閉者，加益母草30克、劉寄奴15克、蘇木10克；帶下色黃穢臭者，加敗醬草15克、魚腥草12克、土茯苓12克。

中成藥

1.桂枝茯苓丸每日2次，每次5克，吞服。

2.鱉甲煎丸每日2～3次，每次3～5克，吞SB.

3.小金片每日3次，每次2～3片，吞服。

4.大黃蜃蟲丸每日2次，每次6克，吞服。

5.醒消丸每日2～3次，每次1.5克，吞服。

簡便方

1.消肌瘤方（驗方）三棱10克、莪術10克、蛇舌草30克、半枝蓮30克、石見穿30克、鱉甲10克、香附10克、夏枯草10克、牡蠣30克、紫石英30克。適用於子宮肌瘤。

2.消腫瘤方（驗方）丹參12克、赤有10克、桃仁10克、夏枯草10克、烏藥10克、牡蠣30克、昆布15克、檳榔10克、黃藥子12克、莪術10克、炙甘草3克。適用於良性卵巢腫瘤。

3.卵癌

其它療法

針灸取八篌中脘、氣海、腎俞、血海、三陰交等穴，每日針刺1次，常用瀉法，7次為1療程。

注意事項

1.疤瘕之形成，多因經期、產後養息失宜，七情抑鬱，房事不慎域因飲食勞倦以致正氣虛弱，氣血失調，加之六淫之邪入侵導致氣血乖違，氣滯血瘀，積久乃成。因此，婦女在經期及產後要特別注意攝養，如嚴禁房事，保持外陰和陰道清潔，心情舒暢，情緒穩定，切忌憂思煩怒；注意保暖，避免受寒；勞逸適度，飲食富於營養，宜清淡，易消化，忌食辛辣生冷刺激性食物，保持正氣充足，氣血順暢，機體健康。

2.婦女如發現下腹部胞中有腫塊，並有疼痛、脹滿，或有出血及帶下腥臭等證候時，應想到本病。

在保守治療過程中，密切注意腫瘤的動向，經常隨訪，作B超和必要的化驗。

3.疤與瘕在概念與性質上有所區別。疤者，有形可征，堅硬不移，痛有定處，病在血分，性質頗惡；

瘕者，假也，推之可移，時聚時散，痛無定處，病在氣分，良性居多。但有時疤瘕常彼此密切相連，不能截然分割。因此在臨床上一旦確定盆腔內有腫塊存在時，必須進一步作婦科檢查、B超、腹腔鏡及有關化驗，並與內外科的腹部疤瘕鑑別清楚，並確定婦科腫瘤之部位及性質。

4.疤瘕之治療，宜中西醫結合，手術及中西藥物綜合治療。