當歸承氣湯

組成

當歸尾一兩，大黃(酒洗)、芒消、枳實各五錢，甘草(蜜炙)三錢，厚朴五錢。

用法

上銼，如麻豆大。每服二兩，水一大碗，入生薑五片，大棗十枚，同煎至半碗，去滓熱服。

功用

清瀉胃熱，瀉下滋陰。

主治

內有實熱，致發陽厥、癲狂或溺血。

方義

本方由大承氣湯加味而成。內有實熱發狂，治必清瀉。陽明胃為多氣多血之經，主傳化糟粕，內熱且實，定是腑實不通之候，故方中用大黃為君，瀉熱攻積，祛滯通便；芒硝為臣，瀉熱通便，潤燥軟堅，合大黃以蕩滌腸胃之實熱結滯；枳實、厚朴為佐，行氣導滯，消痞除滿，可使硝、黃奏效更速，此即大承氣湯；里熱必傷陰血損陽氣，故方中加入當歸尾養血益陰，潤腸通便；炙甘草甘緩益氣補虛，和中調藥，亦為佐使。諸藥共用，能泄熱通腑導滯，養血潤腸。硝、黃、枳。朴、甘草名三一承氣湯，外加當歸，故名當歸承氣湯。

運用

現代臨床可用於躁狂症、精神分裂症、感染性精神障礙，以內有濕熱，腹滿便結，脈沉有力為辨證要點。

本方以大利為度，若下利微緩，則以瓜蒂散加防風、藜蘆，使之嘔吐，其病自愈。

加減化裁

夾痰加青礞石（先煎）、膽星祛痰清熱；熱盛心煩神擾加黃連、黃芩清熱瀉火。

使用注意

三一承氣湯為瀉下重劑，加當歸之後，其瀉中寓養，大黃後入，芒硝溶化，皆取其氣厚味重，以峻下成功。臨證處方，應予注意。

附註

附方1當歸承氣湯

組成：當歸、大黃各一兩，甘草半兩，芒消九錢。

功用：攻下瘀血，瀉熱開竅。

主治：陽狂奔走，罵詈不避親疏。

出處：《素問病機氣宜保命集》卷中

附方2當歸承氣湯

組成：調胃承氣湯三錢，當歸梢一錢半。

主治：大便閉，少腹中滿痛。

出處：《保命歌括》卷二十四

化裁方之間的鑑別

本方較《素問病機氣宜保命集》之當歸承氣湯，多枳實、厚朴二味，方名相同，主治亦相近，但本方又能行氣導滯，消痞除滿。故凡里熱陽狂，腹滿便堅者，本方更為適宜。

重要文獻摘要

《內經拾遺方論》：“主治陽厥善怒。”

《增補內經拾遺方論》：“主治亦治男子婦人痰迷心竅，逾牆越壁，胡言亂走。”

《丹溪心法》：“主治溺血屬實熱者。”