異裝症

異裝症即異性裝扮癖，在ICD-10中稱為“戀物性異裝症”，是戀物症的一種特殊形式，表現對異性衣著特別喜愛，反覆出現穿戴異性服飾的強烈欲望並付諸行動，由此可引起性興奮和達到性滿足。異裝症可以從有時穿戴一、二件，直至完全的裝飾打扮。一般始於童年後期，且至少在初期與產生性喚起有關。患者性身份辨識沒有問題，即其本身對自己的生物學性別持肯定態度，並不希望成為異性，而且其性定向也正常，是指向異性成員的，而只是一種性行為手段方式異常。

基本介紹

• 別稱：異性裝扮癖，戀物性異裝症
• 就診科室：臨床心理科
• 多發群體：青春發育期
• 常見病因：正常的性發育受到阻礙而又加上條件性的學習
• 常見症狀：穿異性服裝，並有明顯性興奮感

病因

研究發現患者性染色體或性激素並無異常。個別報導有顳葉腦電異常，但僅見於極少數病例。最合理的解釋還是戀物症中所作的解釋：正常的性發育受到阻礙而又加上條件性的學習。

臨床表現

異裝症者一般從青春發育期開始主動穿戴異性服飾。其臨床表現主要是：剛開始時患者所穿內衣褲為異性服裝，並且是偷偷穿戴，如男性戴胸罩、穿連襪褲等，外套仍為符合自己性別的服裝；之後穿戴的異性服裝逐漸增多，以致全身上下、內外都是異性服裝；最後在公共場所也穿戴異性服裝並佩帶異性飾物。穿戴異性服飾時有明顯性興奮感。當這種行為受到抑制時可引起明顯的不安情緒。

診斷

1.穿著異性服裝以體驗異性角色，滿足自己的性興奮；

2.不期望永久變為異性；

3.至少已持續6個月。

鑑別診斷

1.與同性戀的鑑別

同性戀者雖然有時也穿戴異性服飾，但這是因其行為帶有異性特點而喜歡模仿異性生活使然。異裝症者穿戴異性服飾則是為了尋求性刺激，達到性興奮和性滿足。

2.與易性症的鑑別

易性症者也喜歡穿戴異性服飾，但其目的只是為了更像異性，並堅信這種裝飾包裹著的是一個真正的異性，不會由此而感到色情刺激。異裝症者穿戴異性服飾後並不懷疑和否定自己固有的性別，沒有性別認同障礙，其改裝的目的在於引起性興奮和達到性滿足。

治療

治療應根據不同情況進行，如精神分析治療、厭惡療法。異裝症者通過心理治療增強其克制能力。

1.精神分析治療

其方法為先讓病人舒適地斜靠在沙發上進行自由聯想，並不加選擇地把潛意識內容自由地表達出來，想到什麼就說什麼，想到哪兒就說到哪兒，不要輕易加以打斷。但要特別留意病人不能流暢地敘述或已涉及卻又突然避而不談的問題，這往往是異裝症的癥結所在，讓病人了解這種癥結並予以消除，既是矯正異裝症者病態行為的關鍵，也是進行精神分析的突破口。

然後，針對病人自由聯想的內容，尤其是與異裝症行為相關聯的關鍵內容，進行分析和闡釋，引導病人進一步體驗當時的感受。通過啟發使其意識到異裝症行為與以前經歷中的某個內容有關。這時病人可能會產生對心理醫生的移情，或愛或恨，心理醫生就應該巧妙地利用這種移情，把病人以往的情緒態度引出潛意識，使其情感得到完全宣洩。

同時，通過暗示和疏導，幫助病人了解自己的心境和人際關係，將病人的感情通過正常生活中的正常途徑，而不是通過改穿異性服裝升華或轉移出去，從而使異裝症行為得以糾正。用精神分析治療矯治異裝症雖然不是短時期所能奏效的，但它能使病人了解異裝症行為的根源所在，對進一步激發病人的求治願望和堅定求治信心，使其更好地發揮積極性、主動性有著十分重要的作用。

2.厭惡療法

即在出現異性裝扮欲望和行為時，病人立即主動拉彈預先套在手腕上的橡皮圈，使手腕產生明顯的疼痛刺激，直至抑制這種欲望和行為為止，並計算拉彈次數。如果在用此法糾正異性裝扮欲望和行為過程中，拉彈次數逐漸減少，則經過一段時間，這種欲望和行為便可得以控制和消除，此時可將橡皮圈脫掉。這樣，即使以後偶有輕微反覆，也完全可以通過自我控制予以消除。

厭惡療法會給求治者帶來非常不愉快的體驗，施治者在決定採用此法之前，務必向求治者解釋清楚，在徵得求治者的同意後，方可進行治療。並且，施治者一般應把厭惡療法作為最後一種選擇。