異常吞咽

異常吞咽在幼時也稱嬰兒型吞咽，是指吞咽時下頜向前方少許,舌尖部位於上下頜牙槽突之間,口唇和舌尖封閉口腔前方。吞咽時舌體有節律的蠕動性收縮,不直接壓迫硬齶部,而將食物送入咽腔。

吞咽時，依靠口唇力量封閉口腔形成口腔內負壓，因此，可看到明顯的口周肌肉輔助。如果此動作在乳牙列完成恆牙列建立後還繼續保留，則為異常吞咽。

基本介紹

• 外文名：Atypical swallowing
  Tongue thrust
• 別名：嬰兒型吞咽、吐舌型吞咽
• 就診科室：口腔科
• 常見病因：1. 器質性問題：神經問題、舌肌無力等情況； 2. 解剖性問題：比如舌系帶過短； 3. 環境原因：奶瓶餵養、使用安撫奶嘴、使用吸管杯、飲食偏細偏軟，多流質，導致舌體上抬的正常吞咽型無法形成；

病因

1. 器質性問題：神經問題、舌肌無力等情況。
2. 解剖性問題：比如舌系帶過短。
3. 環境原因：奶瓶餵養、使用安撫奶嘴、使用吸管杯；生活上飲食細偏軟，多流質，導致舌體上抬的正常吞咽型無法形成。

臨床表現

異常吞咽時，由於不是舌體上抬封閉口腔，會表現為明顯的口周肌肉輔助，包括口輪匝肌、頰肌等肌肉輔助。日常進食可出現容易嗆咳、需要喝水輔助吞咽、無法吞藥片、進食吞咽時面部表情豐富等情況。

此外，異常吞咽多伴有舌低位問題（患者舌體不能位於上齶），患者可能有日常張口習慣或者口呼吸習慣。

檢查

異常吞咽眼主要依靠臨床檢查：

1. 觀察患者自然吞咽時，是否有口周肌肉收縮：異常吞咽時，依靠口唇力量封閉口腔形成口腔內負壓。因此，可觀察到明顯的口周肌肉收縮，輔助吞咽完成。
2. 升頜肌群活動減弱：正常吞咽時，後牙咬合，舌體上抬，可以感受到咀嚼肌和顳肌的收縮。而異常吞咽時，這些肌群的活動減弱甚至消失。

實驗室檢查：

包括鋇餐造影檢查和超聲檢查，但臨床不常用，多用於科學試驗中。

診斷

飲水法：患者取坐位或站位，保持頭顱中立，視線平視前方，飲入少量小口水後吞咽，觀察患者吞咽時是否有口周肌肉輔助（能否看到鼻尖下方的口周肌肉收縮）。若有，則為異常吞咽。

治療

1. 去除異常吞咽相關的環境因素：包括停止使用安撫奶嘴、吸管杯等用具，鼓勵使用正常杯具飲水。此外，多鍛鍊咀嚼，吃硬食。
2. 恢復舌肌活動範圍：如有舌系帶短等限制舌肌運動的解剖因素，需要及時去除。
3. 鍛鍊舌肌力量：異常吞咽時舌肌無需完全上抬，因此舌肌肌力可能偏弱，可以對舌肌加以訓練，恢復舌肌力量和上抬習慣。

預防

及時去除導致異常吞咽相關的環境因素

併發症

異常吞咽多伴有低舌位問題，患者可能有日常張口習慣或者口呼吸習慣。患者舌體不能位於上齶，會導致上齶和上牙弓發育不足，進而可能產生錯頜畸形和顏面發育問題。