男性乳腺癌是少見的惡性腫瘤，占男性全部癌腫的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。從理論上說，乳癌的發生是由於乳房細胞內出現惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能導致乳癌。只是由於生理結構的差異，女性罹患乳癌的幾率遠遠大於男性。
基本介紹
- 英文名稱：breast carcinoma of male
- 就診科室：腫瘤科
- 常見病因：家族性、內源性、性染色體異常
- 常見症狀：無痛性腫塊、胸部皮膚改變、乳頭異常、乳頭溢液
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
1.家族性
在國內外對男性乳腺癌報導中，有相當比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他腫瘤病例存在。提示男性乳腺癌的發生有一定的家族性。
2.內源性
雌激素增多與女性乳腺癌相比男性乳房無生理活動，缺乏卵巢激素的過度刺激，但發病者多有男性乳房發育、內分泌異常和肝功能損害等。
3.性染色體異常
另外有研究表明，發病患者中有的睪丸小，曲細精管纖維化和玻璃樣變。尿內垂體促性腺激素增多和性染色體異常稱為Klinefelter綜合徵。在此情況下，其乳腺癌發病率較正常男子高20倍。
4.其他
放射性物質接觸、乳腺局部損傷、臨床治療套用雌性激素等，也可誘髮乳腺癌。
臨床表現
1.無痛性腫塊
腫塊一般位於乳暈下方，正好是男性乳腺組織集中的地方，腫塊生長比較快，腫塊邊界常常不清晰。
2.胸部皮膚改變
男性乳腺癌患者胸部皮膚或胸肌有粘連現象。
3.乳頭異常
20%的男性乳腺癌患者有乳頭內陷、結痂和回縮現象。
4.乳頭溢液
乳頭溢液更容易發生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重視。
5.淋巴結
很多初診的男性乳腺癌患者都可以檢測到腋下淋巴結的存在。
檢查
1.針吸細胞學檢查
於乳腺腫塊處穿刺抽取細胞進行病理學檢查，可見重度增生和可疑癌細胞等。
2.ER測定
男性乳腺癌多數ER受體呈陽性反應。
3.鉬靶X線檢查
可見乳頭內陷呈漏斗形，乳暈區有毛刺狀腫塊陰影，緻密區可有放射狀血管，或泥沙樣鈣化點等。
診斷
根據病因、臨床表現及實驗室檢查可確診。
治療
1.手術治療
（1）對於未侵犯胸肌的患者適用改良根治術。
（2）對於侵犯胸肌的患者手術方式以根治術或擴大根治術為主。因為位於乳暈區的腫瘤極易轉移至內乳區及腋窩淋巴結；因此，如果不具備放療設備及存在放療禁忌證，擴大根治術有較大指征。如果具備上述設備，可考慮行根治術，術後追加放療，但慎選乳癌改良根治術；更不宜選用小於單純乳房切除術的術式。
2.放射治療
男性乳腺癌因其乳房特點及乳頭、乳暈下有豐富的淋巴管網，其腫塊較小即發生內乳區或腋下的淋巴結轉移。因此，術後有必要行內乳區、腋下、鎖骨上及胸壁放射治療。放療治療可分為：術後放療；術前放療；腫瘤復發的放射治療。
3.化學治療
男性乳腺癌術前追加化療，並根據淋巴結轉移陽性及ER陰性者加用術後化療的方案可望提高生存率。根據細胞學的理論，術後化療宜早期開始，一般不超過術後1個月，情況允許時，術後1年內堅持化療。
4.內分泌治療
主要用於晚期或復發的男性乳腺癌患者。
預後
男性乳腺癌患者具有年齡較高、病程長、預後差的特點。但如早期發現，及時治療，治療預後與女性趨於相同。影響男性乳腺癌預後的因素，主要是病理類型、分期、治療方法及就診時有無淋巴結轉移。多數報導認為，治療後總的5年生存率比較，男性5年、10年生存率均略低於女性。
