甲狀腺癌改良式頸淋巴結清除術的目的與傳統的頸部清除術相同。大多數甲狀腺癌的頸部轉移常局限在一側或中線處。甲狀腺癌頸部清除術與喉部惡性腫瘤需做大塊清除術有所區別。從美容角度出發，主張保留胸鎖乳突肌，手術中為了顯露重要的血管、神經也可將胸鎖乳突肌的斷端縫合，從而保留良好的頸部外形和功能。
基本介紹
- 中文名：甲狀腺癌改良式頸淋巴結清除術
- 專科分類：普通外科
- 相關疾病：甲狀腺癌
- 適應證：分化程度較高的甲狀腺癌等
- 禁忌證：手術前已有不規範頸清掃術史等
- 術後併發症：術後出血，乳糜漏，術後上頸腫脹
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻。
2.術前準備
（1）全面的體格檢查。胸部X線檢查應注意有無遠處轉移。
（2）甲狀腺手術體位是頸部墊高，頭輕度後仰。手術前住院後即應進行頭低肩高體位練習。
（3）手術前6～8小時內禁食禁水。
（4）要排空大小便進入手術室。
（5）皮膚準備。
（6）適當備血。
適應證
分化程度較高的甲狀腺癌，淋巴結轉移無粘連固定者。
禁忌證
1.手術前已有不規範頸清掃術史者或胸鎖乳突肌深面淋巴結活檢者。
2.頸淋巴結轉移廣泛或淋巴結有明顯外侵者。
手術步驟
手術大體步驟：①可採用頸部低位橫切口。②游離甲狀腺上極，沿甲狀腺外側緣游離側葉和下極，顯露喉返神經。 ③按一側葉甲狀腺切除術切斷甲狀腺峽部，清除患側的頸部淋巴結。④縫合切口，放置多孔負壓引流管。
術後併發症
1.術後出血；
2.乳糜漏；
3.術後上頸部腫脹；
4.術後ⅤA區淋巴結腫大；
5.低鈣血症；
6.喉返神經損傷。
術後護理
1.病情穩定後取半臥位。
2.術後當天應臥床休息，少講話，避免轉動頸部，防止誘發傷口出血；術後第1天可離床活動。
3.術後24小時內觀察患者血壓、脈搏、呼吸和體溫變化。
注意事項
1.應忌菸酒及刺激性食物，避免過度勞累，保持充足睡眠，適當鍛鍊增強抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不適。
2.在切口癒合後開始肩關節和頸部的功能鍛鍊，防止瘢痕收縮，一般術後2到3月應避免頸部做劇烈活動。
3.注意定期複查。
術後飲食
觀察進食情況，注意有無嗆咳。
