甲營養不良

甲營養不良是一種多因素引起的甲損害。常累及所有指，趾甲。患者指（趾）甲變薄，渾濁，變形，易碎。甲表面失去光澤，粗糙。常有縱嵴及甲剝離。真菌鏡檢陰性。無有效治療方法。部分患者病情隨年齡增長逐漸緩解。

基本介紹

• 英文名稱：dystrophia unguium
• 英文別名：onychodystrophy
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：甲
• 常見病因：可以是先天性甲形成不全，也見於後天性甲營養障礙所致
• 常見症狀：甲變薄，渾濁，變形，易碎。甲表面失去光澤，粗糙，常有縱嵴及甲剝離等

病因

甲營養不良可以是先天性甲形成不全，也見於後天性甲營養障礙。先天性甲營養不良是由於常染色體顯性遺傳造成先天性外胚葉發育不良，或大皰性表皮鬆解症，或甲髕骨綜合徵，或杵狀指導致甲形成不全、發育缺陷、先天畸形，或繼發於顯性遺傳造成的系統性疾病。後天性甲營養障礙致使甲生長不良的原因很多，可以是直接由營養缺乏造成，包括維生素缺乏，缺鐵性貧血等；可以是由各種急性傳染病或其他急性病引發機體營養不良所致；也可以是由慢性消耗性疾病造成，特別是甲狀腺機能低下、中毒、肝病、血液循環障礙、肺功能不良造成的甲營養不良；許多皮膚病如銀屑病、惡性斑禿、扁平苔蘚、梅毒、麻風、系統性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病及早老症等均可伴隨甲的營養障礙。其他如外傷、凍瘡、燒傷及許多局部因素也可造成。

臨床表現

臨床多見20個甲營養不良，表現為20個甲板均變薄或增厚，且表面有表淺細小線紋縱嵴，如砂紙樣外觀，甲板無光澤呈乳白色渾濁，，有切跡或縱嵴。甲下及甲周無改變。多見於18個月至18歲青少年，多數到成人消退，少數成人發病。也有患者表現為數個指甲無光澤，砂紙樣外觀，其病因不明，可以是特發性的，部分可能是偏食、營養不良引起。但無皮膚、毛髮、牙齒及口腔黏膜的病變。

檢查

刮取病甲碎屑分別作真菌直接鏡檢及真菌培養，排除甲真菌病。必要時病理檢查及全身系統檢查等。

診斷

雙手、足數個或20個指（趾）甲甲板均變薄或增厚，混濁無光澤，表面粗糙，可見縱嵴，游離緣可有甲分離，無甲溝炎等周圍炎症性損害。真菌鏡檢陰性，對抗真菌藥物無效。

鑑別診斷

主要與甲真菌病鑑別，需要做真菌直接鏡檢及真菌培養。

治療

主要是補充維生素A和E、鈣、鐵等維生素和微量元素。

預防

合理攝入營養物質，不挑食。治療系統性疾病。