產後腹痛（postpartum abdominal pain），為中醫病名。孕婦分娩後，由於子宮的縮復作用，小腹呈陣陣作痛，於產後1～2日出現，持續2～3日自然消失，西醫稱"宮縮痛"、"產後痛"，屬生理現象，一般不需治療。若腹痛陣陣加劇，難以忍受，或腹痛綿綿，疼痛不已，影響產婦的康復，為病態，應予治療。
基本介紹
- 就診科室：中醫內科
- 常見發病部位：腹部
- 常見病因：瘀阻胞官、氣血兩虛
- 常見症狀：產後至產褥期內出現小腹部陣發性劇烈疼痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,辯證施治,預防,
病因
中醫認為，產後腹痛多因氣血運行不暢所致，通常分瘀阻胞官和氣血兩虛兩種證型。產後腹痛，若因去血過多而痛者，為血虛痛，若因惡露去少及淤血壅滯者為有餘痛，若因飲食而痛者，必惡食脹悶；若因風寒乘虛入胞宮作痛者必見冷痛形狀。
1.瘀阻胞官
多為產後氣血運行不暢，瘀滯不通。可由於產後傷血，百脈空虛，血少氣弱，推行無力，以致血流不暢而瘀滯；也可由於產後虛弱，寒邪乘虛而入，血為寒凝，瘀血內停，不通則痛而致。
2.氣血兩虛
可因血虛體質，或產時失血過多，沖任空虛，胞脈失養，或氣血虛弱，運血無力，血流不暢，遲滯而痛；亦可因產後起居不慎，寒邪乘虛而入，或飲食生冷，血為寒凝，或產後情懷不暢，肝氣鬱結氣滯血瘀，或產後惡露排泄不暢而致。
臨床表現
產後至產褥期內出現小腹部陣發性劇烈疼痛，或小腹隱隱作痛，多日不解，不伴寒熱，常伴有惡露量少，色紫黯有塊，排出不暢；或惡露量少，色淡紅。
1.氣血虛弱
證見產後小腹疼痛，喜暖喜按，惡露量少色淡，兼見頭暈目眩，心悸失眠，大便秘結，舌質淡紅，苔薄，脈細弱。
2.血瘀阻滯
證見產後小腹疼痛，拒按，腹部有明顯冷感，得熱則減，惡露量少、色紫黯、夾血塊，胸脅脹痛，四肢不溫，面色青白，舌質紫黯、苔薄白，脈沉緊。
檢查
酌情進行腹部MRI檢查、腹部平片檢查等。
診斷
根據產婦素體虛弱，產時產後失血過多，或情志不遂，或當風感寒史，以及新產後至產褥期內出現小腹部陣發性劇烈疼痛，或小腹隱隱作痛，多日不解，不伴寒熱，常伴有惡露量少，色紫黯有塊，排出不暢；或惡露量少，色淡紅等表現可以診斷。
鑑別診斷
如果腹痛劇烈並伴有其他兼證，如發熱、腹瀉，或有症瘕病史等，應注意是否有其他病變。
辯證施治
產後腹痛，首辨虛實。血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。一般可以痛的性質和惡露的色、質、量辨其虛實。治療以調理氣血為主，虛者補而充之，實者行而通之。
產後腹痛病大多是瘀和寒引起，但也有失血過多子宮失於滋養而表現隱痛空空、惡露色淡的，此當以補養法治療。分娩時防止產後出血，產後勿食生冷，注意保暖，情志要舒暢，在產後即服3～5劑生化湯，可以減少或預防此病的發生。
1.氣血虛弱
治宜益氣補血，方用聖愈湯加減或當歸補血湯。
2.血瘀阻滯
治宜活血化瘀、散寒止痛，方用生化湯加減或失笑散。
3.傷食
治宜益氣補中，理氣健脾，方用異功散加山楂，神曲。
4.宮寒
治宜暖宮散寒，方用香桂散，即佛手散加桂心。
預防
1.產後腹痛多見於經產婦，故應做好計畫生育工作。
2.產婦在產後應消除恐懼與精神緊張，注意保暖，產後可以服用生薑紅糖湯，切忌飲冷受寒。
3.密切觀察子宮縮復情況，注意子宮底高度及惡露變化。如疑有胎盤、胎衣殘留，應及時檢查處理。
