產前子癇

簡介

產前子癇是妊娠期高血壓疾病的一種特殊的、嚴重的臨床表現。妊娠期高血壓疾病並發腦溢血較為罕見，但子癇卻是妊娠期顱內出血最常見的產科原因。

子癇是妊高症的最嚴重階段，其特徵是抽搐，先是意識消失,眼球固定,由部分肌肉抽搐到全身抽搐，約一分鐘後轉入全身鬆弛昏迷狀態，抽搐和昏迷反覆交替,病症越發嚴重。子癇可發生於妊娠期、分娩期或產後24小時內，分別稱為產前子癇、產時子癇和產後子癇，是產科四大死亡原因之一。妊高症即妊娠高血壓綜合症，發生於妊娠6個月左右，但多見於孕晚期7～8個月以後。妊高症的病因不十分清楚，可能與母體耐受不了妊娠的負擔而發生各種各樣功能障礙有關，表現為一種綜合症，主要表現為浮腫、高血壓、蛋白尿三個症狀。正常孕晚期婦女也會下肢浮腫，但休息一夜次日早起浮腫消失，這是正常現象。而妊高症患者的浮腫經休息也不消失，而且不僅下肢水腫，面部、雙手均有水腫。同時血壓增高，化驗會發現尿中有大量蛋白。

醫學分析

子癇發作時，會引起呼吸暫停、血氧飽和度下降，腦組織缺血、缺氧、水腫，可使腦血管意外的發生率明顯增加；躁動及骨骼肌的強直收縮更易引起胎盤早剝和其他損傷。這兩種併發症是妊娠期高血壓疾病患者死亡的重要原因。由於子宮-胎盤血流灌注不良，以及抽搐發作時全身組織缺氧，使胎兒胎盤血循環中的氧含量明顯下降，更易導致胎兒窘迫甚至胎死宮內。因而有效地治療產前子癇是減少妊娠期高血壓疾病母嬰死亡的重要途徑。

分娩發動後，由於對分娩的恐懼心理和宮縮陣痛的刺激，加上產程中體力的消耗，使患者神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，使血壓進一步升高，易誘發併發症和子癇的再次發作。妊娠期高血壓疾病患者的病理生理變化是血管痙攣，而硬膜外麻醉可使麻醉平面下血管擴張，減少回心血流量，降低心臟前後負荷，同時有降壓作用。患者在無痛條件下快速完成分娩，最大限度地阻止了併發症的發生和子癇再次發作。因此認為，對產前子癇患者6h內終止妊娠，及時行剖宮產術，能有效地降低妊娠期高血壓疾病併發症發病率，最大限度地杜絕母嬰死亡，對絕大多數子癇患者則是利大於弊的治療手段。

易患人群

妊高症多發生於初產婦、孕婦年齡小於18歲或大於40歲、多胎妊娠、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養不良等人群。主人公患上妊高症並最終發展成產前子癇與她懷有雙胞胎有關。

預防

妊高症嚴重了就會發生子癇。有些能預防，有些則不能。本文主人公是太大意了，如果在醫生建議她住院用藥控制妊高症時，她能積極配合多半可以控制子癇的發生。