《生理載荷下腰椎單/雙邊固定的三維運動學研究》是依託南昌大學，由萬宗淼擔任項目負責人的地區科學基金項目。
基本介紹
- 中文名：生理載荷下腰椎單/雙邊固定的三維運動學研究
- 項目類別：地區科學基金項目
- 項目負責人：萬宗淼
- 依託單位：南昌大學
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
腰椎融合是治療腰椎退行性疾病的標準術式。微創背景下，採用單或雙邊椎弓根螺釘固定融合單節段腰椎疾病成為了關注的熱點。兩者的生物力學研究，目前國內外均採用體外實驗方法，其結論具有明顯爭議。採用無創方法，真實複製、準確測量生理負重條件下脊椎的活動情況，是國際醫學工程的難題。我們採用雙C臂正交成像系統（DFIS） 和2維-3維（2D-3D）配準技術，對照研究單邊固定、雙邊固定和正常腰椎組之間各腰椎體3D活動。精度可以達到0.3mm/0.7 。Rhinoceros?軟體獲取每一椎體的3D解剖模型，DFIS獲取7個功能性體位下腰椎的正交雙平面X線圖像，2D-3D圖像配準獲得生理載荷下手術節段、手術鄰近節段椎間的6DOF運動數據。緊接國際生物力學前沿，解決臨床常用手術方式的科學依據。該成果關係到眾多腰椎手術病人的近、遠期臨床療效、醫療費用支出和醫療資源的合理使用。已完成的前期工作為該研究奠定了基礎。
結題摘要
腰椎間盤退行性疾病通常被認為是引起腰痛的最常見原因，占文獻報導中的41.8%。TLIF結合椎弓根螺釘固定術已被認為是治療單節段DDD的經典術式，但單側螺釘固定仍有爭議。我們採用雙平面正交成像系統結合2D-3D圖像配準技術研究了28例單或雙邊固定術後鄰近節段腰椎的短期在體三維運動特點。分析63例單雙邊固定的圍手術期數據和2年以上的隨訪臨床及影像學數據。結論發現單邊固定組與雙邊固定組術後（6.3周VS 5.8周）相比：手術節段左右旋轉度（2.1°VS 0.7° P＜0.001），上鄰近節段左右旋轉度（2.2°VS 3.2° P=0.003），左右側屈度（2.3° VS 3.1°P=0.041）。手術節段左右側屈和前屈後伸和上鄰近節段的前屈、後伸以及下鄰近節段的三維運動兩組均無明顯差異。臨床數據發現單邊組在出血量、手術時間、住院及費用方面有顯著優勢，短期腰痛評分雙邊固定組優於單邊固定組（1月時VAS評分1.8 VS 2.4），但遠期臨床療效和融合率無明顯差異，單邊固定組對上鄰近椎影響要小於雙邊固定組。結論：單雙邊固定對單節段的DDD均有良好的臨床療效，但單邊邊固定組對上鄰近椎的生物力學影響要小於雙邊固定組。
