甘草附子湯

甘草附子湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》。具有暖肌補中，益精氣之功效。主治①《傷寒論》：風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。②《外台秘要》引《近效方》：風虛頭重眩，苦極不知食味。

基本介紹

• 名稱：甘草附子湯
• 別名：四物附子湯、附子湯、白朮附子湯、桂枝附子湯、桂枝甘草附子湯
• 出處：《傷寒論》
• 組成：甘草、附子、白朮、桂枝
• 功用：暖肌補中，益精氣
• 主治：①《傷寒論》：風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。②《外台秘要》引《近效方》：風虛頭重眩，苦極不知食味

歌訣

甘草附子湯術桂，表里陽虛風濕配，疼煩短氣小便難，汗出惡風身腫退。

組成

甘草(炙)二兩，附子(炮，去皮，破)二枚，白朮二兩，桂枝(去皮)四兩。

用法用量

以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，一日三次。初服得微汁則解，能食汗止；復煩者，將服五合；恐一升多者，宜服六七合為妙。

功用

暖肌補中，益精氣。

主治

①《傷寒論》：風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。

②《外台秘要》引《近效方》：風虛頭重眩，苦極不知食味。

方義

甘草附子湯由甘草、附子、白朮、桂枝組成，為表里陽虛、風濕在表配方。治療骨節疼煩、短氣、小便不利、汗出惡風、身微腫，均可消退。桂枝去風解表，通陽化氣；附子溫經散寒，除濕解痛；白朮健脾去濕；桂、術、附同用，兼走表里，助陽溫經，祛濕利關節；甘草和中緩急．使猛烈之藥，緩而發揮作用，這很重要，因為風濕之邪留著關節，若徒恃猛力驅散，風邪易去，而濕邪卻不易盡除。合用以治表里陽氣俱虛、風濕俱盛、病偏於里、濕流關節的風濕病。

使用注意

忌海藻、菘菜、豬肉、生蔥、桃、李、雀肉等。

附註

①風濕痛《外台秘要》引《古今錄驗》：驃騎使吳諧，以建元元年八月二十六日始覺如風，至七日，卒起便頓倒，髀及手皆不隨，通引腰背疼痛，通身腫，心多滿。至九月四日服此湯一劑，通身流汗，即從來所患悉愈。《謝映廬醫案》高漢章、得風濕病，遍身骨節疼痛，手不可觸近，近之則痛甚，微汗自出，小水不利。當時初夏，自漢返舟求治，見其身面手足俱有微腫，且天氣頗熱，尚重裘不脫，脈象頗大，而氣不相續。其戚友滿座，問是何症?予曰：此風濕為病。渠曰：凡驅風利濕之藥，服之多矣，不惟無益，而反增重。答曰：夫風本外邪，當從表治，但尊體表虛，何敢發汗；又濕本內邪，須從里治，而尊體裡虛，豈敢利水乎?當遵仲景法處甘草附子湯。一劑如神，服之三劑，諸款悉愈。

②寒痹《上海中醫藥雜誌》(1965；6：26)：單用本方治療寒痹2例，西醫診斷為慢性腰骶關節炎繼發坐骨神經痛。其中一例已有十餘年病史。均獲治癒。作者認為，凡屬風濕寒痹，即使沒有汗出惡風、短氣、小便不利等症，用本方亦可取效。

③風濕性心臟病《河北中醫》(1986；6：45)：某女，45歲。素患風濕性心臟病心悸短氣、汗出惡風、關節冷痛、痛有定處、下肢浮腫、小便不利、舌淡苔白，脈沉弦。此為風濕相搏，日久不愈，邪從寒化。治宜溫脾化濕散寒為主，佐以強心通陽。炙甘草5克、炮附子10克、白朮10克、桂枝5克、茯苓15克。煎服。一個月後，心悸短氣較前減輕，關節已不疼痛，下肢浮腫消失，小便正常。

附方

名稱：甘草附子湯

組成：甘草、附子(炮，去皮臍)、桂(去皮)

用法：上為粗末。每服五錢，水二盞，煎一盞，去滓服

主治：傷寒虛汗不止

出處：《普濟方》

名稱：甘草附子湯

組成：甘草(炙)、附子(炮，去皮臍)

主治：風濕，掣痛不得屈伸者

出處：《全生指迷方》

製法：上為散。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服

重要文獻摘要

《金匱要略》：“風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。甘草（炙）二兩，白朮二兩，附子（炮去皮）一枚，桂枝（去皮）四兩。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。”

各家論述

①《內台方議》：風則衛傷，濕流關節，風濕相搏，兩邪亂經，故骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇。風勝則衛氣不固，汗出短氣，惡風不欲去衣，為風在表也。濕勝則水氣不行，小便不利，或身微腫，為濕氣內搏也。故用附子為君，除濕祛風，溫經散寒；桂枝為臣，祛風固衛；白朮去濕為使；甘草為佐，而輔諸藥。疏風去寒濕之方也。

②《醫方考》：風濕相搏，故骨節疼煩；傷風則惡風，故不欲去衣；小便不利，而大便燥者，為熱；今小便不利而大便反快，則濕可知矣。附子之熱，可以散寒濕；桂枝之辛，可去解風濕；甘草健脾，則濕不生；白朮燥脾，則濕有制。是方也，以桂、附之辛熱而治濕，猶之淖潦之地，得太陽暴之，不終朝而濕去，亦治濕之一道也。

③《金匱玉函經二注》周揚俊；汗出短氣，惡風不欲去衣，邪風襲入而中，衛之正氣俱虛也；小便不利，身微腫者，中外為濕所持，而膀胱之化不行也，安得不以甘、術和中，桂、附去邪耶?然此症較前條更重，且里已受傷，曷為反減去附子耶?此條風濕半入里，入里者妙在緩攻，仲景正恐附子多則性猛且急，骨節之竅未必驟開，風濕之邪豈能托出?徒使汗大出而邪不盡爾。君甘草者，欲其緩也，和中之力短，戀藥之用長也。此仲景所以前條用附子三枚者，分三服，此條止二枚者。初服五合，恐一升為多，宜服六七合，全是不欲盡劑之意。

④《古方選注》：甘草附子湯，兩表兩里之偶方，風淫於表，濕流關節，陽衰陰盛，治宜兩顧。白朮、附子顧里勝濕，桂枝、甘草顧表化風，獨以甘草冠其名者，病深關節，義在緩而行之，徐徐解救也。