環孢子蟲病

發病機制

貝氏等孢子球蟲和環孢子蟲的生活史與隱孢子蟲相似，所不同的是這兩種蟲的卵囊必須孢子化才具有感染性。在熱帶和亞熱帶地區，人等孢子球蟲病甚為常見，經食品或飲料污染的糞-口途徑感染，狗和其他哺乳動物被認為是貝氏等孢子球蟲的保蟲宿主。

疾病症狀

主要症狀為水樣腹瀉，可由發熱，不適和腹痛突然起病。一般可在數日或數周內自愈,但也有持續數月至數年的。長期患病可引起吸收不良和體重減輕。

在免疫缺陷的病人，等孢子球蟲病和環孢子蟲病可引起與隱孢子蟲病相似的難治性大量腹瀉。腸外感染也曾有報告,包括膽管炎和彌散性感染。

疾病診斷

糞便鏡檢發現特徵性的卵囊可確診。需多次糞檢，糞便標本經改良抗酸染色後容易發現卵囊。有時當原蟲處於細胞內期時，只能靠腸組織活檢查才能確診。患貝氏等孢子球蟲病的人，其糞便中常含有由嗜酸性細胞衍化酶夏科-雷登結晶，周圍血常呈現嗜酸性細胞增多症。感染者的腸黏膜活檢可見微絨毛縮短，固有層有淋巴細胞，漿細胞和嗜酸性細胞浸潤。

預防治療

預防與隱孢子蟲病相同，等孢子球蟲病和環孢子球蟲病的首選治療是雙倍強化口服TMP-SMZ，TMP160mg加SMZ800mg日服4次，連服10日，然後改為每日2次連服3周。患有愛滋病者在雙倍強化療法後還應繼續終身化學抑制治療，每次服1片TMP-SMZ雙倍強化片，每周服3次。可替代上述藥物治療等孢子球蟲病的藥物有乙胺嘧啶(25mg/d口服)加磺胺嘧啶(500mg/d口服)並同時給亞葉酸。對磺胺藥過敏者可單用大劑量乙胺嘧啶(50~75mg/d並同時給予亞葉酸)或羅紅黴素(roxithromycin)。

衛生專家建議消費者提高防範意識，勤洗手、消毒食品用具，對那些預先包裝好的水果和蔬菜也要徹底清洗，減少被寄生蟲感染的機會。

感染事件

感染情況

2013年6月以來，美國多地爆發罕見的環孢子蟲病疫情以來，如今已迅速擴散至19個州和紐約市，造成596人感染，至少36人住院。美國衛生部門表示，已查明兩個州的疫情與產自“泰勒農場”墨西哥分公司的受污染袋裝沙拉有關。

據美國疾病控制和預防中心(CDC)和各州衛生部門最新公布的統計數字，此次疫情已蔓延至19個州及紐約市，最嚴重的3個州分別是德克薩斯、愛荷華和內布拉斯加州，共有499人受感染。

感染原因

疾控中心指出，大多數病例的症狀出現於6月中旬至7月初，這種疾病不大可能出現人際傳播，因此跨州運輸的生鮮蔬菜成為重大嫌疑對象。

根據美國食品和藥物管理局(FDA)及各州食品衛生專家的調查，愛荷華州與內布拉斯加州的疫情與受污染的袋裝什錦沙拉有關，包括卷心生菜、葉生菜、紫甘藍及胡蘿蔔。這兩個州有4家餐館出現集中病例，都可追查到同一個供應商——“泰勒農場”在墨西哥的分公司。