王一鏜急診醫學

《王一鏜急診醫學》是2008年清華大學出版社出版的圖書，作者是王一鏜。

基本介紹

• 書名：王一鏜急診醫學
• 作者：王一鏜
• ISBN：9787302139812
• 定價：248.00 元
• 出版社：清華大學出版社
• 出版時間：2008
• 開本： 16

內容簡介

本書由我國著名急診醫學專家、國際急診醫學聯合會理事、中華醫學會急診醫學分會前主任委員王一鏜教授主持並邀請全國急診醫學界的權威專家共同編寫。全書內容系統而全面，科學性、指導性強。全書共11篇120章，詳盡闡述了心肺腦復甦、危重病監測、急診患者重要臟器功能支持等技術手段以及創傷外科和心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、神經及精神系統、內分泌及代謝性疾病、兒科等各類急症的診斷和搶救治療方法。是從事急診醫學和其他臨床科學專業的醫生和醫學生極具價值的一本權威參考書。

目錄

第一篇總論

第1章我國急診醫學的發展

第1節概述

一、急診醫學的起步與發展

二、急診醫學教育

三、展望

第2節我國急診醫療服務體系

一、概述

二、院前急救

三、醫院急診科

四、急診重症監護病房

五、醫療救護員

第3節現代信息技術在急診中的套用

一、急診醫療網路的建設

二、現代通信技術在EMSS中的套用

三、地理信息系統在急診醫療中的套用

四、全球衛星定位系統（GPS）在急診醫療中的套用

五、地區中毒控制中心

六、現代信息技術在急診醫療中套用的展望

第4節急診科工作的特點、與急診患者的溝通技巧及急診病歷的書寫

一、急診科工作的特點

二、急診科醫生與患者溝通的技巧

三、急診病歷的書寫

第2章休克

第1節概述

一、定義及分類

二、發病機制和病理生理

三、臨床表現

四、診斷

五、治療

第2節低血容量性休克

一、診斷

二、治療

第3節心源性休克

一、病因

二、病理生理

三、臨床表現

四、診斷

五、治療

第4節感染性休克

一、病因

二、診斷

三、治療

第5節過敏性休克

一、發病機制

二、診斷

三、治療

四、預防

第3章心肺腦復甦41

第1節心搏呼吸驟停41

一、心搏呼吸驟停的原因41

二、心搏呼吸驟停的診斷42

三、心肺復甦的時間緊迫性42

四、心肺復甦的三階段ABCD四步法42

第2節現場心肺復甦術43

一、CPR最初處置ABC43

二、心肺復甦的併發症47

第3節除顫和自動體外除顫器48

一、除顫48

二、自動體外除顫器49

第4節心肺復甦時的藥物治療52

一、給藥徑路52

二、藥物52

第5節開胸心肺復甦術54

第6節腦復甦54

一、缺氧性腦損害的病理生理54

二、心肺復甦時腦血流的需要量和胸外按壓時所產生的腦血流55

三、腦復甦措施56

四、復甦後多器官功能障礙綜合徵62

五、持續性植物狀態62

第7節心肺復甦有效指標和終止搶救的標準63

一、心肺復甦有效的指標63

二、心肺復甦時可資參考的指標63

三、終止心肺復甦的指標64

第4章緊急開放氣道66

第1節手法開通氣道66

第2節咽插管67

第3節氣管插管68

一、適應證69

二、操作要點69

三、注意事項71

四、困難氣管插管72

第4節喉罩通氣73

一、喉罩的選擇73

二、喉罩通氣的實施方法74

三、喉罩通氣的注意事項74

第5節食管通氣管74

第6節食管氣管聯合導氣管75

一、操作方法75

二、注意事項75

第7節環甲膜穿刺和造口術76

第8節氣管造口術77

一、氣管切開術77

二、經皮氣管切開術79

第5章靜脈通道的建立81

第1節靜脈通道的選擇及其裝置81

一、外周靜脈通道81

二、深靜脈通道81

三、靜脈穿刺裝置82

第2節外周靜脈通道的建立83

一、外周靜脈的解剖83

二、建立外周靜脈通道的步驟83

第3節深靜脈通道的建立84

一、股靜脈通道84

二、頸內和鎖骨下靜脈通道85

三、深靜脈穿刺置管的併發症88

第4節嬰幼兒、兒童骨髓腔竇內穿刺91

第6章常用急救技術93

第1節氧氣治療93

一、適應證93

二、方法93

三、注意事項94

第2節解救、止血、包紮、固定和搬運94

一、解救94

二、止血96

三、包紮99

四、骨折固定104

五、搬運與後送104

第3節導尿術和恥骨上膀胱穿刺引流術106

一、導尿術106

二、恥骨上膀胱穿刺引流術107

第4節鼻胃管插入術108

第5節搶救異物卡喉窒息的Heimlich手法108

第6節胸腔穿刺和胸腔閉式引流術110

一、胸腔穿刺術110

二、胸腔閉式引流110

第7節心包腔穿刺術111

第8節腹腔穿刺和診斷性腹腔灌洗112

一、腹腔穿刺112

二、診斷性腹腔灌洗113

第7章輸血117

第1節常規使用的血液品種117

一、概述117

二、常規供應的血液品種、規格、適應證及注意事項118

三、血液代用品120

四、成分血輸注劑量計算公式121

五、急診輸血的目的及品種選擇121

第2節輸血不良反應122

一、分類及病因122

二、輸血不良反應的處理與預防124

三、大量輸血的併發症124

四、與輸血相關的傳染病125

第3節自身輸血126

一、自身輸血的優缺點126

二、自身輸血的方式126

第4節急診輸血護理及注意事項127

一、急診輸血護理127

二、臨床醫師在用血時應負的責任129

第5節需急診輸血治療的主要病症129

一、創傷129

二、產科大出血疾病129

三、上消化道出血129

四、DIC130

五、凝血因子缺乏的出血性疾病130

六、燒傷131

七、急性溶血131

第8章水、電解質失衡134

一、低鈉血症134

二、高鈉血症135

三、等滲性缺水136

四、水過多和水中毒137

五、低鉀血症138

六、高鉀血症140

七、低鈣血症141

八、高鈣血症142

九、低磷血症142

十、高磷血症142

十一、低鎂血症143

十二、高鎂血症144

第9章酸鹼平衡和動脈血氣分析146

一、概述146

二、酸鹼平衡失衡148

第10章急診抗菌藥物的套用157

一、急診套用抗生素的基本原則157

二、抗生素的合理套用157

三、常用抗菌藥物161

四、重症和難治性感染抗菌藥物的選用172

第11章危重病監測176

第1節重症監護病房176

一、重症監護病房的建設和管理176

二、重症監護病房內的感染問題179

第2節循環系統功能監測187

一、動脈血壓監測187

二、中心靜脈壓監測188

三、右房壓、右室壓、肺動脈壓、肺嵌壓和左房壓監測189

四、心排出量監測195

五、心電圖監測196

六、術後高血壓199

七、術後心律失常200

第3節呼吸系統功能監測208

一、呼吸功能的臨床監測208

二、氣體交換功能監測209

三、氧代謝功能監測216

四、機械通氣的呼吸功能監測222

第4節神經系統功能監測238

一、意識狀態監測238

二、顱內壓監測239

三、腦電圖監測240

四、腦誘發電位監測241

五、腦血流監測242

六、腦氧飽和度監測243

第5節器官移植術後的監測和處理243

一、腎移植術後監測和處理243

二、肝移植術後監測和處理252

三、心臟移植和心肺聯合移植術後監測和處理258

第12章急診患者重要臟器功能的支持271

第1節多器官功能障礙綜合徵271

一、概述271

二、炎症反應與多器官功能障礙綜合徵的病理生理機制272

三、多器官功能障礙綜合徵的診斷與臨床特徵278

四、多器官功能障礙綜合徵的治療原則282

第2節人工心臟起搏與心臟電復律284

一、人工心臟起搏284

二、心臟電復律288

第3節機械通氣290

一、機械通氣的目的及適應證290

二、通氣模式及其特點291

三、機械通氣的實施方法296

四、機械通氣的併發症299

五、機械通氣的撤離302

第4節腎臟替代治療303

一、血液濾過304

二、血液透析312

三、腹膜透析314

第5節肝功能衰竭的支持療法315

一、肝功能衰竭的重症監護315

二、內科支持療法317

三、人工肝支持治療318

第6節輔助呼吸治療319

一、肺擴張技術319

二、黏液纖毛清除技術320

三、氣溶膠微粒吸入治療323

四、黏液促動劑的臨床套用325

五、支氣管擴張劑327

六、誤吸的防治328

第7節機械循環支持329

一、主動脈內球囊反搏330

二、心室輔助裝置332

第8節體外膜肺氧合支持335

一、ECMO的原理335

二、ECMO的作用方式336

三、ECMO的急救適應證337

四、建立ECMO的指標338

五、ECMO的禁忌證339

六、ECMO的併發症339

七、ECMO的實施339

附：病例介紹340

第13章急症危重患者的代謝與營養支持346

一、應激情況下的代謝反應346

二、禁食與創傷後的代謝變化348

三、營養狀態的評定和營養素的需要量350

四、腸外營養355

五、腸內營養358

六、危重患者的營養治療360

第14章出血性疾病的緊急救治364

一、血小板異常364

二、維生素K缺乏和套用華法林365

三、肝臟疾病366

四、腎臟疾病367

五、彌散性血管內凝血367

六、肝素和溶栓治療369

七、人類免疫缺陷病毒感染371

八、阿司匹林和非甾體抗炎藥的套用371

第15章高壓氧在急診中的套用373

一、有害氣體及毒物中毒373

二、氰化物中毒376

三、硫化氫中毒377

四、氣栓症378

五、休克379

六、肺水腫380

七、心肺復甦後腦復甦381

第16章內腔鏡在急診中的套用384

一、腹腔鏡的急診套用384

二、神經內窺鏡的急診套用387

三、胃鏡的急診套用391

四、纖維支氣管鏡的急診套用394

第17章應急體外循環在急診中的套用398

一、概述398

二、應急體外循環的臨床套用400

第18章超聲檢查在急診中的套用406

一、腹部創傷406

二、胸部創傷407

三、腹腔臟器病變409

四、泌尿生殖系統409

五、肺栓塞409

六、骨折410

七、上頜竇炎410

八、血管檢查410

九、引導各種操作410

第19章急診患者的臨終關懷和死亡後處理413

一、死亡過程的分期413

二、臨終關懷的理念413

三、臨終關懷的具體操作414

四、遺體料理的方法414

五、遺體料理中的注意事項415

六、對死者家屬的關懷415

七、急診醫學臨床實踐中的醫學倫理學問題415

八、安樂死問題416

第二篇創傷

第20章創傷概論417

一、臨床常用概念418

二、創傷分類419

三、創傷評分423

四、創傷反應425

五、創傷救治原則430

六、創傷預防和控制442

第21章外科急診患者的麻醉445

一、外科急診患者的病情特點和病情估計445

二、外科急診患者圍麻醉期的急救和治療446

三、胃內容物返流的預防與處理449

四、麻醉方法和藥物選擇450

五、術中監測和管理453

六、特殊外科急診手術的麻醉454

第22章急診患者術後鎮靜和止痛459

第1節急診患者術後鎮靜459

一、精神狀態改變的表現和危害459

二、與鎮靜有關的心理、生理和藥理基礎459

三、藥物鎮靜460

四、鎮靜狀態的評估分級463

第2節急診患者術後鎮痛464

一、術後疼痛的影響因素465

二、疼痛對機體的影響466

三、常用術後鎮痛藥物466

四、常用術後鎮痛方法470

五、監測473

第23章急診創口的處理474

一、創口評估474

二、清創術474

三、幾種特殊部位和特殊類型的創口475

四、清創後處理476

第24章手部創傷478

第1節手創傷478

一、清創術478

二、手部肌腱損傷479

三、手部骨折483

四、手關節套用解剖與損傷486

五、手部神經損傷487

六、嚴重手外傷491

七、手部毀損性損傷494

第2節斷肢（指）再植494

一、斷指再植494

二、斷肢再植499

第25章四肢骨折504

第1節上肢骨折504

一、肩胛骨骨折504

二、鎖骨骨折505

三、肱骨近端骨折506

四、肱骨幹骨折506

五、肱骨髁上骨折507

六、肱骨髁間骨折508

七、尺骨鷹嘴骨折508

八、尺橈骨骨折510

九、橈骨遠端骨折510

第2節下肢骨折511

一、股骨頸骨折511

二、股骨粗隆間骨折513

三、股骨幹骨折514

四、股骨髁骨折515

五、髕骨骨折516

六、脛骨平台骨折517

七、脛腓骨骨幹骨折518

八、踝部骨折519

九、跟骨骨折520

第26章脊柱損傷和急性脊髓損傷524

一、解剖概要524

二、病因524

三、分類525

四、臨床表現527

五、診斷及鑑別診斷528

六、急救處理532

七、治療533

第27章骨盆骨折536

一、解剖特點536

二、骨盆骨折分類536

三、臨床表現538

四、診斷538

五、治療538

第28章脂肪栓塞綜合徵541

一、病因541

二、病理541

三、臨床表現542

四、早期診斷及診斷標準542

五、治療543

第29章顱腦損傷544

第1節概述544

一、流行病學544

二、病因544

三、相關解剖和病理生理544

四、發病機制545

五、病理546

第2節顱腦損傷的分類和患者的檢查546

一、分類546

二、顱腦損傷患者的檢查547

第3節顱腦損傷治療概論552

一、治療目的552

二、現場急救552

三、門診治療552

四、住院治療553

五、小結554

第4節顱內壓增高和腦疝554

一、顱內壓增高554

二、腦疝557

第5節腦震盪559

一、臨床表現559

二、治療560

第6節頭皮損傷、顱骨骨折和腦挫裂傷560

一、頭皮損傷560

二、顱骨骨折561

三、腦挫裂傷563

第7節顱內血腫565

一、概述565

二、硬膜外血腫566

三、硬膜下血腫569

第8節開放性顱腦損傷572

一、分類572

二、病因及病理生理572

三、臨床表現573

四、檢查及診斷573

五、治療573

第9節瀰漫性軸索損傷574

一、病理574

二、臨床表現575

三、檢查575

四、診斷和鑑別診斷575

五、治療和預後576

第10節顱腦損傷的併發症、康復治療及預後577

一、顱腦損傷的併發症577

二、康復治療580

三、預後580

第30章頸部穿透傷583

一、解剖特點583

二、損傷機制584

三、診斷584

四、急救處理585

五、治療585

第31章胸壁創傷589

第1節胸壁軟組織損傷589

一、病因589

二、病理生理589

三、臨床表現589

四、診斷590

五、治療590

第2節皮下氣腫590

一、病因590

二、臨床表現591

三、診斷591

四、治療591

第3節胸廓骨折591

一、病因592

二、病理生理592

三、臨床表現592

四、診斷592

五、治療593

第4節創傷性窒息594

一、病因594

二、病理生理594

三、臨床表現594

四、診斷595

五、治療595

第32章食管、氣管和支氣管損傷596

第1節食管損傷596

一、病因596

二、病理生理598

三、臨床特徵和診斷600

四、治療602

第2節氣管、支氣管損傷606

一、病因及其發病機制606

二、病理生理607

三、病理分期607

四、臨床表現608

五、臨床分型609

六、診斷609

七、治療610

第33章肺創傷614

第1節肺撕裂傷614

一、病因614

二、病理及病理生理614

三、臨床表現614

四、診斷614

五、治療615

第2節肺挫傷615

一、病因及發病機制615

二、病理及病理生理615

三、臨床表現616

四、診斷616

五、治療616

六、肺內血腫617

第3節肺挫傷合併呼吸功能不全617

一、發病機制617

二、病理生理617

三、臨床表現617

四、診斷618

五、治療和預防618

第4節肺爆震傷619

一、發病機制619

二、病理生理619

三、臨床表現及診斷619

四、治療619

第34章膈肌損傷621

一、病因和發病機制621

二、病理生理621

三、臨床表現及分期622

四、診斷622

五、鑑別診斷623

六、治療623

第35章胸部大血管損傷625

第1節胸主動脈創傷625

一、閉合性主動脈破裂625

二、創傷性主動脈斷裂626

三、開放性主動脈破裂627

第2節肺動、靜脈損傷629

一、診斷629

二、處理629

第3節腔靜脈損傷630

一、診斷630

二、處理630

第36章心臟創傷631

第1節穿透性心臟損傷631

一、損傷機制和部位631

二、臨床表現632

三、診斷632

四、處理632

五、預後634

第2節閉合性心臟損傷634

一、心肌挫傷634

二、心臟破裂636

三、室間隔破裂637

四、房室瓣及主動脈瓣破裂637

第3節心包破裂637

第37章脾、肝和膽道損傷639

第1節脾臟損傷639

一、病因639

二、分類639

三、臨床表現640

四、診斷640

五、治療640

第2節肝創傷642

一、病因和損傷特點642

二、分級642

三、診斷642

四、治療643

五、術後併發症646

第3節肝外膽管創傷646

一、病因646

二、臨床表現646

三、診斷647

四、治療647

第38章胃、十二指腸和胰腺損傷649

第1節胃損傷649

一、病因649

二、臨床表現649

三、診斷649

四、治療650

第2節十二指腸損傷650

一、病因650

二、臨床特點650

三、診斷651

四、治療652

第3節胰腺損傷654

一、病因654

二、分級654

三、診斷655

四、治療656

五、術後併發症658

第39章小腸損傷660

一、損傷機制660

二、診斷660

三、治療661

四、併發症661

第40章結腸、直腸損傷662

第1節結腸損傷662

一、病因662

二、損傷機制662

三、臨床表現與診斷662

四、治療663

第2節直腸損傷664

一、直腸解剖特點664

二、傷因664

三、損傷類型665

四、臨床表現與診斷665

五、手術治療665

第3節結、直腸損傷術後治療及預後666

一、術後治療666

二、預後667

第41章腹部血管損傷669

一、損傷原因669

二、臨床表現和診斷669

三、治療670

四、預後674

第42章泌尿系損傷676

第1節腎臟創傷676

一、解剖特點676

二、損傷原因677

三、病理分類及分級677

四、臨床表現及診斷678

五、治療679

六、後遺症680

第2節輸尿管損傷680

一、解剖特點680

二、損傷原因680

三、病理681

四、臨床表現682

五、診斷682

六、治療683

第3節膀胱創傷683

一、解剖特點683

二、損傷原因683

三、病理分類684

四、臨床表現及診斷684

五、治療685

第4節尿道損傷686

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第120章小動物蜇、刺中毒

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