猛性齲齒

齲病（齲齒，俗稱蟲牙、蛀牙）是指牙齒組織逐漸毀壞崩解形成缺損的一種疾病。它的發病率較高，尤其是兒童發病率更高，成為全人類最普遍的疾病之一，已被世界衛生組織列為繼冠心病、癌症之後的第三大重點防治的疾病。齲病不僅使牙齒崩潰缺損，還能繼發牙髓組織和根尖周圍組織的疾病，甚至使贛骨受感染引起骨髓炎等併發症，以至影響全身健康。

基本介紹

• 中醫學名：猛性齲齒
• 英文名稱：Rampant caries
• 所屬科室：五官科 - 口腔科
• 發病部位：咬合面、鄰面，唇/頰面
• 主要症狀：對溫度刺激和化學刺激均有酸痛感，牙黑和牙洞
• 主要病因：缺鈣，食糖過多
• 傳染性：無傳染性

疾病名稱

猛性齲齒

疾病分類

口腔科

疾病別名

放射性齲齒

疾病概述

它的發病率較高，尤其是兒童發病率更高，成為全人類最普遍的疾病之一，已被世界衛生組織列為繼冠心病、癌症之後的第三大重點防治的疾病。齲病不僅使牙齒崩潰缺損，還能繼發牙髓組織和根尖周圍組織的疾病，甚至使贛骨受感染引起骨髓炎等併發症，以至影響全身健康。

臨床表現

齲病最好發於磨牙，臨床上根據齲病所在牙部位的深淺，分為淺齲（釉質齲）、中齲（牙本質淺齲）、深齲（牙本質深齲）。淺齲的齲壞部位只顧於牙齒的表層，病入無主訴症狀。牙齒表面有白色斑點或呈棕色、灰黑色斑點。用探針可探及粗糙面。中齲：臨床上可見牙齒已形成較深的齲洞，病人有時對冷、熱、甜、酸等刺激較為敏感。深齲：當牙齒破壞，齲洞較大。病人對冷、焦、甜、酸等刺激感到明顯的疼痛。此外，臨床上又根據齲病的發展速度，又有將齲病分為三種類型即慢性齲、急性齲（猛性齲）和靜止性齲。

疾病描述

常見於頜面及頸部接受放射治治療的患者。

症狀體徵

齲齒病是在微生物、食物和宿主等3種因素相互作用下發生，這是齲齒病病因的三聯因素理論。後因時間因素的補充，三聯因素理論發展成為四聯因素理論。即齲病發生於敏感的牙、致齲菌群及牙菌斑、蔗糖等細菌底物以及一定的時間等4種因素共同作用的基礎上。

1、口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌，其次是某些乳桿菌和放線菌屬。這些細菌具有利用蔗糖的產酸能力、對牙體表面的附著能力以及耐酸能力等致齲特性。在牙菌斑存在的條件下，細菌作用於牙，致使齲病發生。

2、食物 蔗糖等糖類食物在口腔中可作為細菌分解產酸的底物。

疾病病因

猛性齲齒又稱放射性齲齒，常見於頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數牙在短期內同時患齲，病程發展很快。Sjogren綜合徵患者及有嚴重全身性疾病的患者，由於唾液分泌量減少或未注意口腔衛生，亦可能發生猛性齲齒。

病理生理

齲齒病是牙體硬組織即牙釉質、牙本質和牙骨質在顏色、形態和質地等方面均發生變化。齲病初期牙體硬組織發生脫礦，牙釉質呈白堊色。繼之病變部位有色素沉著，局部呈黃褐色或棕褐色。隨著無機成分脫礦、有機成分破壞分解的不斷進行，牙體組織疏鬆軟化，發生缺損，形成齲洞。牙因缺乏自身修復能力，一旦形成齲洞，則不可能自行恢復。

診斷檢查

X線片檢查有利於發現隱蔽部位的齲損，還可採用螢光顯示法、顯微放射攝影方法或氬離子雷射照射法幫助診斷。

治療方案

（一）化學療法 化學療法是用化學藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。

75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氯化鈉（APF）溶液、含氟凝膠（如1.5%APF凝膠）及含氟塗料等，10%硝酸銀和氨硝酸銀。

（二）再礦化療法是使早期釉質齲終止或消除的方法。再礦化液含有不同比例的鈣、磷和氟。將浸有藥液的棉球置於患處，每次放置數分鐘，反覆3-5次。亦可配製成漱口液，每天含漱。

（三）窩溝封閉

（四）修復性治療

疾病預防

注意口腔衛生。常見於頜面及頸部接受放射治治療的患者。