犀角地黃湯，中醫方劑名。為清熱劑，具有清熱解毒，涼血散瘀之功效。主治熱入血分證，熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數； 熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌絳紅，脈數； 蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。臨床套用於治療重症肝炎、肝昏迷、瀰漫性血管內凝血、尿毒症、過敏性紫癜、急性白血病等血分熱盛者。
基本介紹
- 中文名：犀角地黃湯
- 功用：清熱解毒，涼血散瘀
- 主治：熱入血分證
- 分類：清熱劑-清營涼血
- 出處：《外台秘要》
歌訣,組成,用量,用法,功用,主治,方義,配伍特點,運用,加減化裁,禁忌,附註,同類方比較,附方1,組成,功用,主治,附方2,組成,功用,主治,化裁方之間比較,重要文獻摘要,
歌訣
犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，蓄血發狂舌質絳，涼血散瘀病可痊。
組成
犀角(水牛角代替)、生地、芍藥、丹皮。
用量
犀角(水牛角代替)30g，生地24g，芍藥12g，丹皮9g。
用法
作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，余藥後下。以水九升，煮取三升，分三服。
功用
清熱解毒，涼血散瘀。
主治
熱入血分證。
1. 熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數。
2. 熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌絳紅，脈數。
3. 蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
方義
本證多由熱毒熾盛於血分所致，治療以清熱解毒，涼血散瘀為主。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，故身熱譫語；二則破血妄行，血不循經，血溢脈外，故吐血、衄血、便血、尿血；三則熱毒耗傷血中津液，血變粘稠，運行受阻，成瘀故見舌絳。方中苦鹹寒之犀角，涼血清心解毒，為君藥。甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一助犀角清熱涼血止血，一恢復已失之陰血。赤芍、丹皮清熱涼血、活血散瘀，故為佐藥。
配伍特點
涼血與活血散瘀並用，熱清血寧而無耗血動血，涼血止血而不留瘀。
運用
本方用於熱入血分證。臨床套用以各種失血，斑色紫黑，身熱譫語，舌紅絳，脈數為辨證要點。
加減化裁
若見蓄血，喜忘如狂者，邪熱與血瘀互結，加大黃、黃芩，以清熱逐瘀，涼血散瘀；郁怒而加肝火者，加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火；熱傷血絡，破血忘行之出血，加白茅根、側柏炭、小薊以涼血止血。
禁忌
陽虛失血、脾胃虛弱者忌用。
附註
同類方比較
本方與清營湯均以水牛角、生地為主，以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉氣”之意，適用於邪初入營尚未動血之證；本方配伍赤芍、丹皮泄熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，用治熱入血分而見耗血、動血之證。
附方1
神犀丹
組成
犀角(水牛角代替)、石菖蒲、黃芩、生地、銀花、金汁、連翹、板藍根、香豉、元參、花粉、紫草。
功用
清熱開竅，涼血解毒。
主治
溫熱暑疫，邪入營分證。高熱譫語，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌絳紫。
附方2
化斑湯
組成
石膏、知母、生甘草、玄參、犀角、白粳米。
功用
清氣涼血。
主治
氣血兩燔之發斑。發熱，或身熱夜甚；外透斑疹，色赤，口渴，或不渴，脈數。
化裁方之間比較
犀角地黃湯、神犀丹、化斑湯同具有清熱涼血之功。不同點在於：犀角地黃湯用治溫熱病熱毒深陷於血分的血分熱盛證，故用大劑鹹寒以涼血為主，並用清熱、散瘀之品，以使熱清血寧；神犀丹用治邪入營血，熱深毒重證，故以清熱解毒為主，並用涼血、開竅，以使毒解神清；化斑湯用治氣分熱熾，而血熱又起，氣血兩燔之證，故以清氣生津藥與涼血解毒藥相配，兩清氣血，使邪熱退則血自止，而斑可化，故名“化斑湯”。
重要文獻摘要
①吳謙等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷1：“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主；努損以去瘀為主；熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄；熱傷陰絡則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實滋陰；雖曰止血，而實去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。”
②《外台秘要》卷2錄《小品方》：“傷寒及溫病應發汗而不汗之，內蓄血者，及鼻衄，吐血不盡，內余瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方。”
