牙探針

牙探針是在口腔治療時，對口腔內進行診查(窩洞的深淺和大小、根管狀態及牙齦狀態等的診查)的一種齒科醫療器械。

基本介紹

• 中文名：牙探針
• 外文名：Dental Explorers
• 分類名稱：口腔針
• 管理類別：Ⅰ類醫療器械

基本結構

1. 手柄
   被握持的部分，通常表面紋理處理有利於握持；
2. 工作桿
   連線手柄與工作端之間的桿狀部分，工作桿根據其彎曲分為簡單工作桿（直線型）及複雜工作桿（兩個彎曲），延長了工作端的長度，使其能正確放置於不同牙位的根面；
3. 工作端
   作用於牙面或根面實現功能的部分，與工作桿相連，根據器械的不同作用，工作端或較圓滑或較鋒利，有或無工作刃，有一側或雙側工作端。

基本結構

使用方法

通常採用改良握筆法，拇指與食指握住手柄，中指指腹頂住工作桿，中指與無名指緊貼一起共同作為支點，支點可採用口內支點或口外支點。在使用的時候要做到“三不離”：

1. 器械不離手；
2. 支點不脫離；
3. 中指無名指不離。

改良握筆法與傳統持筆法相比能獲得較大的器械工作範圍，也能更精確地控制工作端從而獲得更好的手感。

臨床作用

測定牙周袋深度、是否探診出血、角化齦寬度、牙齦厚度、牙間隙寬度、牙齒鬆動度、病損大小等。

分類

1. 牙周探針
   牙周探針是牙周器械的一種，類似一種微型的尺子，以毫米為單位。主要用於探查和測量牙周袋及附著水平，同時評估牙齦探診出血及溢膿等情況。其頂端為鈍頭，頂端直徑約0.5mm，探針上有刻度。有刻度端是扁的。第一代牙周探針：普通帶毫米刻度的鈍頭牙周探針；第二代牙周探針：壓力敏感牙周探針；第三代牙周探針：與計算機相連的壓力敏感電子牙周探針。
2. 牙石探針
   牙結石是在牙面或修復體表面沉積的已鈣化或正在鈣化的菌斑沉積物，其表面覆蓋大量未鈣化的菌斑。根據其沉積的部位，齦緣以上稱為齦上牙石，齦緣以下稱為齦下牙石。臨床牙冠上的齦上牙石可肉眼直接看到，而齦下牙石的分布則需藉助牙石探針的探查。
   牙石探針不僅可探查牙石沉積情況，也可探查不規整的牙面及修復體的邊緣。牙石探針真正的作用不是用特定方法來探測牙結石，而是探針尖端一側靠在根面感觸物體，當探針尖端划過牙面粗糙的牙石時會產生振動，這個振動會從探針尖端通過器械桿部傳遞到手柄，從而來探測牙石。
3. 根分叉探針
   根分叉探針又叫根分歧探針。根分叉是多根牙牙根分開的區域。雙根牙即對應雙根分叉，三根牙即對應三根分叉。根分叉探針是專門用來評估根分叉區域的骨支持情況的特殊牙周探針。根分叉探針具有彎曲圓鈍的工作端，容易探入根分叉區域，而不刺傷軟組織。臨床上多用一個彎曲的、帶有3-6-9-12mm刻度分級的根分歧探針（Nabers根分叉探針）來進行探查。使用時同樣採用改良握筆式，工作端末端柄與牙面長軸平行。
4. CPI（社區牙周指數）探針
   探針尖端為一小球，直徑為0.5mm，在距頂端3.5～5.5mm處為黑色塗抹的區域，距頂端8.5mm和11.5mm處有兩條環線。CPI檢查即在指數牙上檢查牙齦出血、牙石和牙周袋深度三項內容。
5. Florida探針
   第三代牙周探針，由探針針尖、手柄、腳踏開關、計算機系統組成，採用線性換能器傳遞信息；針尖直徑為0.4 mm，在5 mm、10 mm刻度直徑分別為0.5 mm和0.6 mm；探診力度0.2 N，即159 N/cm2 。可探查菌斑、齦緣位置、牙周袋、附著喪失、鬆動度、探診出血、根分叉病變等，並繪製成表，同時根據結果對患者病情進行診斷、風險評估，複診測量同樣指標，前後對照，評估疾病的轉歸情況。
   Florida探針可有效提高工作效率，減少主客觀誤差。國內外多項研究表明，Florida探針比手持探針可重複性好，且可以恆定壓力，使探針尖端在檢查時可止於結合上皮處，不僅可減輕檢查對牙周組織的損傷，也可降低患者的疼痛感；另一方面，有文獻表明，對種植體周圍的探查需要更高的靈敏度，且Florida探針工作端為鈦合金材料，因此在種植體周圍檢查中也占有優勢；有學者進行動物實驗研究表明，Florida探針能夠在健康牙周組織中止於結合上皮，平均誤差為-0.05 mm，在種植體周圍炎組中，探針超過結締組織水平平均0.52 mm。但Florida探針也有不足之處，在操作時，敏感性不如手持探針，且齦下牙石能明顯干擾探針的繼續深入。

影響牙探針探診準確性的因素

1. 牙石的阻擋；
2. 探針的大小；
3. 解剖條件（如牙面外形），其限制了探診角度或放置位置；
4. 牙周探針的分級刻度；
5. 探診時施加的壓力；
6. 軟組織炎症細胞浸潤的程度以及伴發的膠原纖維喪失的程度；
7. 測量者的主觀因素。由探針大小、牙面外形、不正確的角度、探針刻度分級等因素造成的測量誤差，可通過選擇標準器械、正確詳細的操作等方式減小，甚至避免。

性能指標

1. 牙探針工作尖的材料為馬氏體不鏽鋼等；
2. 工作尖材料為馬氏體不鏽鋼時，其維氏硬度達到500 HV1到650 HV1之間；
3. 牙探針具有一定的耐腐蝕性和耐熱性；
4. 所有牙探針表面在目力檢查下，應無氣孔、裂縫、磨痕、剝脫殘留物、酸跡、油漬以及打磨和拋光殘留物。