焦油性黑變病

焦油性黑變病又稱中毒性苔蘚樣黑素皮炎、中毒性黑素皮炎，是由於長期暴露於焦油及其衍生物引起的局部皮膚炎症性和色素沉著性疾病。

基本介紹

• 別稱：中毒性苔蘚樣黑素皮炎、中毒性黑素皮炎
• 英文名稱：tar melanosis
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：面頰等暴露部位
• 常見病因：由於長期暴露於焦油及其衍生物引起的局部皮膚炎症性和色素沉著
• 常見症狀：炎性紅斑、水腫，常有灼熱和癢感，可有毛囊性丘疹和黑頭粉刺特徵性痤瘡樣反應

病因

焦油及衍生物中含有蒽、菲、萘類化合物，有顯著的光敏作用，故光敏性和光毒性反應是本病的重要發病機制。

臨床表現

多見於面頰等暴露部位，尤其是眶周和顴顳部、手和前臂的背面。初為炎性紅斑、水腫，常有灼熱和癢感，繼之有數周的持續性紅斑和鱗屑，可有毛囊性丘疹和黑頭粉刺特徵性痤瘡樣反應。後發展為青灰到暗褐色瀰漫性或網狀色素沉著。若長期暴露，色素沉著更為明顯，可伴有毛細血管擴張、苔蘚樣丘疹、毛囊口擴大、角化及毛囊周圍色素沉著，甚至可有明顯的角化過度或上皮瘤樣增生等癌前病變。患者傾向多汗，而使皮損呈閃光外觀，皮損可在日曬後加劇。病程慢性漸進性，常伴有頭暈、乏力、食欲不振、消瘦等全身症狀。

檢查

病理：毛囊性角化過度，表皮下層細胞水腫變性，真皮上噬黑素細胞內充滿黑素顆粒，毛細血管擴張並有較多淋巴細胞浸潤。

診斷

有長期暴露焦油類和日光病史，初有炎症過程，後皮損檢查見有毛囊性黑頭粉刺、丘疹、青灰至暗褐色瀰漫性或網狀色素沉著有助於診斷。

治療

1.尋找可能的致病因素

脫離接觸環境和避免日曬。若脫離接觸，炎症反應於數周內消退，色素沉著在1～2年可淡化，而毛囊性黑頭粉刺可持續多年。

2.避免接觸石油類物質

補充維生素A、B族及煙酸。外用退色劑、維A酸霜或酌情使用糖皮質激素。