無菌技術操作原則是指在護理中，控制致病微生物，避免發生感染的最好辦法是無菌技術。護士需要把臨床護理中無菌技術的理論和實踐運用於護理中，減少病人感染的發生，提高護理服務的質量。
基本介紹
- 中文名：無菌技術操作原則
- 經過：物理或化學方法滅菌
- 釋義：指在執行醫療護理操作的過程中
- 稱為：非無菌物品或區域
概念,操作原則,基本操作,目的,評估,注意事項,物品保管,
概念
無菌技術是指在執行醫療護理操作的過程中，防止一切微生物侵入機體或傳播給他人和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作技術和管理方法。
1.無菌技術是指在執行醫療、護理技術過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作技術和管理方法。
2.無菌物品經過物理或化學方法滅菌後，未被污染的物品稱無菌物品。
3.無菌區域經過滅菌處理而未被污染的區域，稱無菌區域。
4.非無菌物品或區域未經滅菌或經滅菌後被污染的物品或區域，稱非無菌物品或區域。
操作原則
1.環境清潔
進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次，時間20~30分鐘即可，也可適當延長消毒時間。
2.無菌操作
衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭髮遮蓋，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲，洗手。必要時穿好無菌衣，帶好無菌手套。
3.物品管理
無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放於無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用後，必須再經無菌處理後方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。
4.無菌物品
無菌物品必須存放於無菌包或無菌容器內，無菌包應註明無菌名稱，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，並按日期先後順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應重新滅菌。無菌物品一經使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。
5.取無菌物
操作者身距無菌區20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區域，手臂應保持在腰部以上。無菌物品取出後，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內。疑有污染，不得使用。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區。
6.無菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。
一物一人，一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發生交叉感染。
基本操作
目的
取用、放置、保存無菌物品符合無菌操作原則，保證無菌物品和無菌區域不被污染。防止病原微生物侵入或傳播給他人。
操作間
操作間評估
著裝整潔
洗手，戴口罩，更換圓帽。
操作環境
操作區域是否整潔、寬敞、安全；操作台是否清潔、乾燥、平坦。
無菌物品
無菌物品存放是否合理，是否在有效期內。
用品盤內置
無菌持物鉗浸泡於消毒液中、無菌治療巾、無菌儲槽、無菌液體、無菌紗布罐、無菌棉簽、無菌手套包、治療盤、2%碘酒、70%酒精、紙、筆、紗布、啟瓶器、彎盤。
要點：
①殺死規定作業系統（如試管、三角瓶和培養皿）中的一切微生物，使作業系統變成無菌；②在作業系統與外界的聯繫之間隔絕一切微生物穿過（如用火焰封閉三角瓶和試管等的開口,用棉花過濾空氣、用濾器過濾水等）;③在無菌室、超淨操作台或空氣流動較小的清潔環境中，進行接種或其他不可避免的敞開作業，防止不需要的微生物侵入作業系統
內容
1.檢查無菌治療巾的有效日期，解開系帶並纏好，按順序逐層打開。
2.用無菌持物鉗夾取無菌治療巾一塊放入治療盤內。
3.使用無菌持物鉗時保持鉗端向下，不可倒舉向上，用後立即放回。
4.取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合，不可觸及容器液面以上部分。
5.未用完的無菌治療巾，應按原折折好系帶，註明開包日期與時間。（口述：有效期為24小時）
6.找到治療巾最外側邊緣，打開鋪成半鋪半蓋。
7.上層半幅反折三折到對面，開口處向外，露出無菌區。
8.打開無菌儲槽，用持物鉗夾取一個彎盤，再夾取一塊紗布放進彎盤內，放回持物鉗。
9.將上層無菌巾蓋好，邊緣對齊，並將開口處向上反折兩次，兩側邊緣向下反折一次，註明鋪盤日期與時間。（口述：有效期為4小時）
10.用紗布擦去無菌液體上的塵土，仔細檢查核對溶液後，撬去鋁蓋，兩手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起鬆動。
11.用無菌持物鉗在無菌儲槽內夾取無菌治療碗，應托其底部，手不能觸及其內側及邊緣放下。食指和中指套住皮塞拉出，手不能觸及瓶口及蓋的內面。
12.手握瓶簽，先倒出少許溶液沖洗瓶口（倒入彎盤內），再由原處將溶液倒入治療碗內。
13.如有剩餘液體，常規消毒瓶塞後翻下。
14.註明開瓶日期與時間。（口述：有效期為24小時）
15.檢查無菌手套外面的號碼及有效日期，解開系帶並打開無菌手套包。
16.檢查手套放置的位置無誤後，取滑石粉塗擦在兩手掌和手背之間，剩餘的不再放回手套包內。
17.一手掀起口袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內面），取出手套對準五指戴好。
18.未戴手套的手掀起另一開口處，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻邊內面（手套外面）對準五指戴好。
19.將手套的反折邊套在工作服袖上。（檢查手套有無破損、漏洞，擦去手套上的滑石粉）
20.操作完畢，（口述：用清水洗淨手套上的污物和血漬），脫去手套，第一隻脫去外側面，第二隻脫去內側面。
21.分類整理用物，洗手後放回保留物品。
22. 口述無菌操作的基本原則。
注意事項
1.使用無菌持物鉗時保持鉗端向下，不可倒舉向上，用後立即放回。取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合，不可觸及容器液面以上部分。如用無菌持物鉗取遠物時，應連同鑷子筒移至無菌物品旁使用。
2.不能在無菌容器上方翻轉容器蓋，防止污染容器內物品。
3.無菌物品一經取出，即使未用，也不可再放回。
4.打開無菌包內，手不能觸及無菌巾的內側面，不可跨越無菌區。
5.倒溶液時，勿使瓶口接觸容器口邊緣。
6.戴手套時不可強拉，最後將兩手套反折面套在工作衣袖外面。
無菌物品的保管
1.無菌物品和非無菌物品應分別放置。
2.無菌物品必須存放那個在無菌容器或無菌包內，無菌包外要註明物品的名稱、滅菌日期，物品按日期先後順序放置。
3.定期檢查無菌物品保存情況，無菌包在為污染的情況下，保存期一般以7天為宜，過期或包布受潮應重新滅菌。
物品保管
無菌物品的管理應按醫院內部規定進行。所有無菌物品要標明滅菌日期與滅菌標記，和非無菌物品分開放置，無菌物品要放置在乾燥清潔的屋子內，放置無菌物品的容器要定期消毒；各類無菌物品應有規定的存放地點，每天檢查。通常一塊雙層包布的無菌包在沒污染的情況下可保持7d，用密閉的包裝紙或者塑膠袋可保持半年或者一年；存放無菌乾棉球、棉簽和鹽水棉球等沒有消毒液在內的容器，要每天滅菌。
