基本介紹
- 中文名：無痛輸卵管顯影術
- 性質：技術
- 常規檢查：通水（通液）檢查等
- 用途：輸卵管梗阻及其病因診斷
概述,兩者比較,常規檢查,
概述
1．超聲下輸卵管通液
(2)雙側輸卵管梗阻：注液時可見液體在宮腔內積聚，宮腔增寬，宮腔內導管的囊泡受擠後變形，個別甚至被擠出宮腔。子宮角部無液體溢出，子宮直腸窩也無液體聲像。注液時須加壓，停止加壓後液體會全部返流至注射器內。
(3)雙側輸卵管通而不暢：注液時有阻力，須加壓後方能注入液體，停止加壓，則有少量液體返流人注射器內，但於加壓下仍能注液2/3以上。子宮角部溢出之液流或氣流緩慢，有時不能被清晰地觀察到，輸卵管部位可見到增粗的光帶。子宮直腸窩或子宮周圍有液性暗區出現，但不像輸卵管通暢時那樣確切。
上述情況在臨床的操作中分界不是很清楚.
2．子宮輸卵管造影
過X線這個特殊的射線把本不透明的,在腹壁外無法觀察到的輸卵管內腔通過注入造影劑作為對比劑在X光機上可清晰的直觀的通過肉眼看到子宮的大小,形態、結構、輪廓、位置和輸卵管走行等，尤其對輸卵管梗阻及其病因的診斷有重要價值,具體步驟可參考中華輸卵管專業網子宮輸卵管造影欄目.
兩者比較
超聲下輸卵管通液
(1)輸卵管完全通暢：液體完全經導管注入，注液時無阻力，液體不返流。注液後立即可見雙子宮角部有液體溢出，迅速移動至兩側，呈帶狀回聲。若推注少量空氣，可見氣泡呈現明亮的光點自宮角向兩側迅速移動，於遠端呈噴射狀氣流回聲。聚積於子宮直腸窩的液體呈弧形無回聲區。
(2)雙側輸卵管梗阻：注液時可見液體在宮腔內積聚，宮腔增寬，宮腔內導管的囊泡受擠後變形，個別甚至被擠出宮腔。子宮角部無液體溢出，子宮直腸窩也無液體聲像。注液時須加壓，停止加壓後液體會全部返流至注射器內。
(3)雙側輸卵管通而不暢：注液時有阻力，須加壓後方能注入液體，停止加壓，則有少量液體返流人注射器內，但於加壓下仍能注液2/3以上。子宮角部溢出之液流或氣流緩慢，有時不能被清晰地觀察到，輸卵管部位可見到增粗的光帶。子宮直腸窩或子宮周圍有液性暗區出現，但不像輸卵管通暢時那樣確切。
上述情況在臨床的操作中分界不是很清楚.
子宮輸卵管造影
過X線這個特殊的射線把本不透明的,在腹壁外無法觀察到的輸卵管內腔通過注入造影劑作為對比劑在X光機上可清晰的直觀的通過肉眼看到子宮的大小,形態、結構、輪廓、位置和輸卵管走行等，尤其對輸卵管梗阻及其病因的診斷有重要價值,具體步驟可參考中華輸卵管專業網子宮輸卵管造影欄目.
按部位分類可分為：①間質部梗阻；②峽部梗阻；③峽一壺腹部梗阻；④壺腹部梗阻；⑤傘部梗阻。
和輸卵管通液一樣超聲下輸卵管通液隨著醫學的發展在臨床上已被淘汰,已經用經X線子宮輸卵管造影檢查取代了輸卵管通水檢查。輸卵管通水檢查在一些診療輸卵管疾病不專業的醫院仍被套用，且有的患者曾在多個醫院反覆通水，這不但對治療輸卵管不通與事無補，且易誘發新的感染，使本來就不通的輸卵管“雪上加霜”。
常規檢查
通水（通液）檢查：
輸卵管通水是將一根管子與被檢查者宮腔相連，然後通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經輸卵管，最後到達盆腔。在注水的過程中，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放鬆針管後又無液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去，表明輸卵管通暢；如阻力很大，放鬆針管後有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通；如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。
輸卵管造影檢查：
經X線的子宮輸卵管造影可以從螢光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態和位置、輸卵管的形態。
通暢者，影像延伸到輸卵管傘連線埠外，X光片上並可同時看到造影劑在盆腔的彌散。如有輸卵管堵塞的症狀，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質。此方法還可辨認子宮內膜情況、輸卵管和盆腔的結核病變情況，是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法。
腹腔鏡檢查：
通過子宮導管向子宮腔注入色素液如美藍，經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞（輸卵管間質部及峽部），則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔；如為輸卵管遠端堵塞（輸卵管壺腹部及傘部）則可見輸卵管傘端增粗並藍染，但沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流入腹腔，可認為輸卵管堵塞。
