無張力陰道吊帶手術

無張力陰道吊帶手術（TVT手術），是一種治療張力性尿失禁的新手術方法，於1996年瑞典科學家Ulmsten提出。TVT手術通過陰道小切口將一段吊帶穿過並無張力地環繞於尿道中段的下方。手術操作簡單，創傷小，併發症少，且患者術後恢復快。

基本介紹

• 中文名：無張力陰道吊帶手術
• 專科分類：婦科
• 相關疾病：張力性尿失禁
• 適應證：壓迫性尿失禁和膀胱膨出並存等
• 禁忌證：緊迫尿失禁、逼尿肌不穩定尿失禁
• 術後併發症：膀胱穿孔、血管損傷、排尿困難

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局麻。

2.術前準備

（1）尿液動力學檢查。

（2）尿常規檢查。

（3）術前套用雌激素。

（4）術前坐浴3～5天，以保持外陰陰道清潔。

（5）絕經後患者應給外用雌激素膏劑或口服雌激素。

適應證

1.壓迫性尿失禁和膀胱膨出並存的患者。

2.陰道前壁修補術或恥骨後膀胱尿道懸吊術失敗的患者。

禁忌症

緊迫性尿失禁、逼尿肌或外括約肌不穩定性尿失禁、膀胱容量800ml，則禁止做任何張力性尿失禁手術。

手術步驟

手術大體步驟為：①腹部切口，在恥骨上方的下腹壁皮膚上做兩個切口。②陰道切口，在陰道前壁做一矢狀切口，並向兩側分離尿道旁組織。③膀胱內插入氣囊導管排空膀胱，並充起氣囊使膀胱頸部可被控制。④穿刺送吊帶。⑤膀胱頸檢查有無膀胱損傷。⑥調整吊帶。⑦剪除吊帶。

術後併發症

1.膀胱穿孔。

2.血管損傷。

3.逼尿肌外括約肌不協調性尿失禁。

4.排尿困難。

5.吊帶排斥。

6.神經損傷。

7.陰道傷口感染、陰道前壁撕裂、塑膠套殘留。

術後護理

1.術後一般不留置導尿管，患者可自行排尿。

2.鼓勵患者大量飲水，多排尿，沖洗尿道，預防泌尿系感染。

3.術後2周可恢復正常活動。

注意事項

禁重體力活動3～4周，禁性生活1個月。

術後飲食

多吃粗纖維、蔬菜及水果，保持大便通暢，以免便秘影響手術效果。