無內分泌功能的腎上腺腺瘤或癌摘除術

無內分泌功能腎上腺皮質腫瘤多發生在小兒及老年兩組患者中，前者中以腺瘤為主，瘤體較小，偶見瘤體巨大的錯構瘤。後者中以皮質癌為多見，瘤體較大，且確診時多屬晚期。

基本介紹

• 中文名：無內分泌功能的腎上腺腺瘤或癌摘除術
• 專科分類：內分泌科、腫瘤科
• 相關疾病：腎上腺皮質腫瘤
• 適應證：同側腎臟受壓、移位，有症狀等
• 禁忌證：由其他原發癌而來的腎上腺轉移癌
• 術後併發症：肺膨脹不全及肺炎、隔下膿腫等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

過大的皮質癌，術前可試用o'p'-DDD，有使癌瘤縮小、易於切除的可能。其他術前準備同其他腎上腺疾病的手術。

適應證

1.同側腎臟受壓、移位，且有症狀，腫瘤體積超過4cm以上者。

2.瘤體巨大，且有局部浸潤性生長，但無肝、肺等臟器轉移者。

3.雖為老年患者，但心、肺功能尚屬正常，仍能承擔手術者，均可給予手術探查切除的機會。

禁忌證

1.由其他臟器原發性癌而來的腎上腺轉移癌。

2.腎上腺原發性癌已有遠部器官多發性轉移癌；局部浸潤已累及大血管，不可能切除者。

3.<4cm的無功能性瘤多屬良性腺瘤，應臨床觀察，不急於手術探查切除。

手術步驟

手術大體步驟：

1.經腹切口者。

2.左側腎上腺及腫瘤：若系腺瘤，則完整切除；若系增生，可將腺瘤或增生的腺體切除。

3.右側腎上腺及腫瘤：按前法剝離切除。

4.同側腎受累，包括腎實質及腎血管，可連同腎整塊切除。

術後併發症

術後肺膨脹不全及肺炎、隔下膿腫或腎周圍膿腫、腹部切口裂開、腹脹、發熱、皮下氣腫、高碳酸血症。

術後護理

血壓、脈搏完全穩定後，始可下床活動。胃管、尿管、引流管保持通暢。進行健康宣教。

注意事項

癌腫切除後的瘤床須行放射治療。皮質功能不全者需補充激素。

術後飲食

患者無腹脹，腸鳴音恢復後即可開始進食。