火烙療法

火烙療法是用燒熱的金屬器械，烙燙病變局部組織，以治療疾病的一種方法。

基本介紹

• 中文名：火烙療法
• 朝代：晉代
• 出處：《千金方》
• 發明者：孫思邈

概述

據文獻記載，我國晉代已用烙法治療口腔疾患。唐代孫思邈的《千金方》中有“瘭疽毒瘡”，“以烙鐵烙之。”之述。王燾的《外台秘要》有燒桑刀烙傷處以治療蛇咬傷的記載。明代李時珍的《本草綱目》有“燒銅匙柄熨烙眼弦內，去風退赤甚妙”的記載。張志宏的《簡明醫彀》對火針烙法載述尤詳。清代高文晉的《外科圖說》還載有火烙療法的簡圖。祁神的《外科大成》載：“古有烙法，今罕用之，蓋使患者駭然，亦懼粗工之誤用耳。”清代吳尚先的《理瀹駢文》載：“治傷寒，食積，寒熱不調者，用一寒一熱之藥為餅置臍上，以熨斗盛炭火熨之，或空中運之。治陰證者用炮姜、附子、麝香、吳茱萸末，綿裹放臍內，上蓋生薑片，以蔥切成碗粗一大束，紮好放姜上，熨斗熨之，或烙鐵烙之，蔥爛再易”。《理瀹駢文》還說，古有《炮烙入門》一書，是專講火烙療法的，可惜已散失。

操作方法

火烙療法有火針烙法和烙鐵烙法兩種，具體操作方法如下。

一、火針烙法

用銅、銀或鐵等金屬製成粗如麥稈，長約18～22cm的細長針，針尖要細，針柄漸粗，與毛線針形狀相似。治療時病人取臥位，暴露火烙部位，術者將針頭蘸香油少許於炭火或酒精燈上燒紅，迅速從膿腔低處向上方斜行刺入。若要瘡口開大，可在拔針時向上一拖，取斜出方向；若要瘡口小，則在拔針時取直出方向。一烙不成，可以再烙，烙後插入藥線，使瘡口不致粘合，便於排膿。膿腔深者進針宜深，淺者宜淺。

二、烙鐵烙法

用銅、鐵、銀等金屬原料，製成方、圓、長等不同形狀，大小不等的烙鐵。烙鐵有的如杏核大，有的如麥粒大，有的底平，有的底略凸，有的呈小勺形，焊在鐵絲上作柄，柄的粗細略與腳踏車條類似，柄的長短可靈活掌握。用於體表的宜短，用於內腔的宜長，一般20～30cm。

治療時讓患者取適當體位，暴露火烙部位。術者將烙鐵蘸麻油少許，在炭火或酒精燈上燒紅，迅速烙於患處。

主治病症

一、慢性子宮頸糜爛、子宮頸肥大或增生、子宮頸管炎用烙鐵烙法。

1．準備各型銅製烙頭，酒精燈1台，鐵絲架1台，火柴，各型擴陰器，1%乳酸棉球，2．5%碘酒，5ml注射器連同5號針頭1支，龍膽紫藥水等。

2．讓患者取仰臥位，兩腿彎曲分開。術者用擴陰器擴開患者陰道，暴露宮頸，用1%乳酸棉球拭淨宮頸上的分泌物，再用2．5%碘酒作宮頸消毒，不用麻醉藥與止痛藥。

3．若伴有增殖性突起或囊腫，先用注射器將囊腫液體抽出，拭乾，並用熱烙頭使之平整。

4．將各型烙頭在酒精燈上加熱2分鐘，烙頭溫度大約達90℃。先將烙頭在乾淨紗布上輕拭後，輕輕壓在宮頸糜爛區2～3mm深處，約停3～5秒鐘，輕輕取出，切勿觸及陰道壁。也不要將烙頭置於陰道中，以免引起疼痛不適。烙頭先接觸宮頸下唇，由內向外，直至糜爛邊緣。然後再以上法烙上唇。施術時用力要均勻，糜爛面要全部烙到，否則影響癒合。宮頸外口周圍，一般糜爛較重，烙的時間也應較長，且壓力也應略大。越向外圍，時間、壓力應逐漸減小、減輕。

5．用尖型烙頭治療頸管炎時，烙頭不宜伸入宮頸太深，以免烙及宮頸內口，造成頸管狹窄。

6．烙過之後，局部塗1%龍膽紫，取直徑4cm大小的棉球1個，塗上紫草油膏(配製方法：紫草、自蘚皮、白芨、孩兒茶、烏梅，按照2：2：2：1：o．5的比例，分別研細過100目篩，然後摻勻，紫外線消毒，再加入冰片少許，香油調合即成。)在此棉球上系1根長16cm的粗線，然後將此棉球用長鑷子送入陰道，覆蓋在宮頸表面，粗線另一端留在陰道口外，停一晝夜，患者通過拉此粗線，將棉球取出。

二、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、聲帶息肉用烙鐵烙法，操作程式詳見“割烙療法”。

三、體積較小的贅疣、息肉突出用烙鐵烙法。先將局部常規消毒，浸潤麻醉，在無菌條件下割除，然後將燒紅的烙鐵在患處灼烙。血管出血則直接灼烙出血點。

四、附骨疽、痰飲流注、瘡瘍用火針烙法。

注意事項

1．使用本法必須嚴格掌握適應證及手術指證，適應證之外的病症嚴禁用本法治療。

2．頭面部、筋骨關節處、心前區、大動脈運行處禁止灼烙，尤其禁止火針灼烙。

3，運用火針灼烙時，除嚴格掌握上述兩點外，還應注意在胸背、胸肋、腰腹和較大血管循行處等部位，慎勿深烙，以防發生事故。

4．灼烙前要作好一切準備，並作好病人思想工作，以免患者精神緊張，出現暈厥等意外。

5．灼烙時儘量不讓患者看見，以免患者驚恐，造成暈厥之變。

6．蘸術時烙鐵要燒紅，動作要迅速，準確，慎勿觸及其他部位及健康組織。

7．術後應加強營養，以促進身體儘快康復。

8．灼烙贅疣、息肉等疾患，應先將局部浸潤麻醉，割除後再烙，血管出血則直接灼烙出血點。

9．灼烙慢性扁桃體炎時應注意：必須在腫痛全部消除的情況下才可施術；術前先用2%古柯鹼溶液少許，塗於局部黏膜表面，然後灼烙；每次烙10～20次，3～7天烙1次，直至痊癒；若表面有烙後遺留的白膜，則應輕輕颳去再烙；治療期間忌食刺激性食物，避免情志抑鬱；每次烙後要向施術部位吹塗冰硼散(中成藥)少許。

10．灼烙子宮頸時應注意：灼烙前應先作婦科檢查。檢查一般在月經乾淨一周內進行。如無膿性分泌物和急性生殖器官炎症，方可考慮施術。嚴格按照上述操作程式，用擴陰器擴開陰道，暴露宮頸，用消毒乾棉球拭淨宮頸及陰道分泌物，確定病變面積及程度，然後自宮頸下唇開始灼烙，逐漸向外移動，直至糜爛邊緣，而後烙上唇。糜爛嚴重處灼烙時間稍長，壓力稍大，外周則時間短，壓力漸減。單純型宮頸糜爛灼烙宜淺，壓力宜輕，灼烙後局部呈黃色焦痂，乳突型及混合型灼烙時間要長，壓力要大，烙後局部呈褐色焦痂。無論哪一型，術後宮頸局部均呈嗽叭筒狀。

術後3～5日內陰道分泌物增多，有組織脫落，有時分泌物中混有血液，約兩星期後逐漸減少。此時可用苦參、黃柏、蒼朮各30g，煎水擦洗外陰，以保持外陰清潔。術後滲出液增多時，囑患者多飲開水。或用澤蘭300g水煎，趁熱熏洗外陰。術後2～3月內禁止房事及盆浴。烙後壞死組織一般在10天左右脫痂，瘡面充血或微滲血。若出血過多可撒上雲南白藥或三七粉。術後第一次月經可能稍提前，或月經量多，經期延長等，可服中藥加味生化湯(當歸、益母草各10g，川芎、桃仁各6g，炮姜、炙甘草各3g，水煎服)3劑，或服益母丸(中成藥)，每次1丸，每日3次，連服5天。