瀉腎湯，中醫方劑名。出自《備急千金要方》卷十九。具有瀉腎之功效。主治腎實熱，小腹脹滿，四肢正黑，耳聾，夢腰脊離解及伏水氣急。
基本介紹
- 名稱：瀉腎湯
- 出處：《備急千金要方》卷十九
- 組成：芒消、大黃、茯苓、黃芩、生地黃汁、菖蒲、磁石、玄參、細辛、甘草
- 功用：瀉腎
- 主治：腎實熱，小腹脹滿，四肢正黑，耳聾，夢腰脊離解及伏水氣急
組成,用法用量,功用,主治,方義,加減化裁,使用注意,附註,附方,重要文獻摘要,各家論述,
組成
芒消三兩，大黃(切，水密器中宿漬)一升，茯苓、黃芩各三兩，生地黃汁、菖蒲各五兩，磁石(碎如雀頭)八兩，玄參、細辛各四兩，甘草二兩。
用法用量
上㕮咀。以水九升，煮七味，取二升半，去滓，下大黃納藥汁中更煮，減二三合，去大黃，納地黃汁微煎一兩沸，下芒消，分三服。
功用
瀉腎。
主治
腎實熱，小腹脹滿，四肢正黑，耳聾，夢腰脊離解及伏水氣急。
方義
《乾金方衍義》：瀉腎者，瀉少陰之旺氣，非謂腎臟本實而瀉之也。方中大黃、芒消瀉三焦之壯熱；黃芩、玄參散心包之浮火；地黃、磁石清腎水之真陰；茯苓、甘草防腎水之罅漏；菖蒲通心氣而下，細辛通腎氣而上，以其襄既濟之功。觀長沙少陰例中口燥咽乾者，大承氣湯急下之，斯非救熱存陰之明驗歟?方中地黃忌鐵，磁為鐵母，二味並用，非無深意存焉。曷知相畏之性，正取相率之用，以清腎臟伏匿之邪也。至於消黃之用，皆為他髒相移之熱而設，若以腎臟本熱而用，殊失《乾金》奧旨。
加減化裁
痰熱甚者，加用魚腥草、瓜蔞皮以清熱化痰；痰鳴喘息，不得平臥加射干、葶藶子瀉肺平喘；痰熱傷津，口乾舌燥，加天花粉、知母、蘆根以生津潤燥；陰傷而痰量已少者，酌減苦寒之味，加沙參、麥冬以養陰。
使用注意
《外台秘要》：忌海藻、菘菜、羊肉、餳、生萊、酢物、蕪荑。
附註
服此後，兼服磁朱丸。《異授眼科》本方有甘草。
附方
名稱：瀉腎湯
組成：芒消二兩，礬石(熬汁盡)二兩，大豆一升
用法：上以水三升，煮取一升二合，去滓，分二次服，當快下
主治：腎氣不足
出處：《外台》卷十七引《古今錄驗》
名稱：瀉腎湯
組成：枸杞子一錢二分（36g），生地黃、黃柏(酒洗，炒)、知母(酒洗，炒)、麥門冬(去心)、山萸肉(去核)、白芍、歸尾各一錢（3g），五味子七粒，白茯苓、獨活各八分（2.5g）
用法：1、古代用法：上銼一劑。白水二鐘，煎至一鐘，去滓熱服。2、現代用法：上藥用水300ml，煎至150ml，去渣熱服
主治：瞳神散大症。食辛辣炙博之物過多所致者
出處：《審視瑤函》卷五
功用：滋陰清熱，瀉腎明目
名稱：瀉腎湯
組成：牛蒡、川芎、當歸、玄參、生地、荊芥、防風、柴胡、芍藥
用法：水煎，溫服
主治：冬時眼目生花，如飛蠅之狀，視人物若堆煙，視太陽若水花，久而不治則為青盲
出處：《異授眼科》
功用：明目
名稱：瀉腎湯
組成：大黃片(水浸一宿)6g，磁石5g，石菖蒲、生地各3g，元參、細辛各2.4g，芒硝、赤苓、黃芩各1.8g，甘草1.2g
用法：清水煎減半，次入大黃煎去渣，入硝攪勻，空腹時溫服
主治：治脹滿
出處：《沈氏尊生書》
重要文獻摘要
《東醫寶鑑》：“瀉腎湯諸淋小腹脹急，甚者宜用此。大黃二錢銼，密器水浸一宿，磁石碎一錢六分，石菖蒲、生地黃各一錢，玄參、細辛各八分，芒硝、赤茯苓、黃芩各六分，甘草四分。上銼，水二盞煎藥至一盞半，人大黃煎至七分去滓，下芒硝攪勻，空心服。《入門》”
《簡明方劑辭典》：“瀉腎湯《備急千金要方》治腎實熱，小腹脹滿，夢腰背離解，四肢青黑，耳聾夢泄氣急方。大黃一升，磁石八兩，玄參、細辛各四兩，芒硝(沖)、茯苓、黃苓各三兩，生地黃汁、石菖蒲各五兩，甘草二兩。先煎諸藥，後下大黃，煎一二沸去渣，下地黃汁，次下芒硝，分三服。按：《醫學入門》收此方，各藥用量折為十分之一。”
《醫方類聚》：“瀉腎湯：治腎實熱，小便脹滿，四肢正黑，耳聾，夢腰脊離解，及伏水等，氣急方。芒消、茯苓、黃芩各三兩，生地黃汁、菖蒲各五兩，大黃（切，用水密器中宿漬）一升，磁石（碎如雀頭）八兩，玄參、細辛各四兩，甘草二兩。右十味，㕮咀，以水九升，煮七味，取二升半，去滓，下大黃內藥汁中更煮，減二三合，去大黃，內地黃汁，微煎一兩沸，下芒消，分三服。”
各家論述
劉學文：王某某，男57歲，支氣管擴張史8年余，近年來反覆頻發咳喘，咯痰，痰中夾血。由於反覆感染，病情發展迅速，胸悶、氣短，痰如粥樣，無腥臭味，舌紅，苔黃，脈滑數。查體: 頸靜脈怒張、肝腫大壓痛，下肢水腫，X線見右肺下動脈擴張、肺動脈段中度凸出，心電圖見肺型P 波。另外患者還具備中醫腎實的表現如:舌燥咽腫，體重骨熱，小便黃赤，好怒好妄，足脛滿痛，胸脅時痛等。西醫診斷慢性肺心病成立。中醫辨證腎經實熱，邪熱壅肺，治以清熱瀉腎，和絡祛痰。處方，瀉腎湯。服藥4 劑後，咳、喘，痰均有好轉，續方3劑咳痰明顯轉白清稀，治療14天痰為白色泡沫狀，易咯出，兩肺偶聞羅音。血氣分析PaCO245mmHg (療前80mmHg),肺部陰影大部消失，X 線檢查心臟有所縮小，白細胞由發病時20.8×10⒐/L下降至7.8×10⒐/L，中性93%轉64%。出院後矚其服用瀉腎湯加潤肺之品，取水弱補母，防止對腎攻伐過度，方用茯苓、澤瀉、石菖蒲、丹參、細辛、黃芩、威靈仙、麥冬、天冬、貝母、百合、阿膠、天花粉，該方隔日口服，堅持半年，隨訪1年，發作次數明顯減少，心肺功能由Ⅱ級轉為I級。（《古今效方臨床套用》）
