潰瘍性大腸炎

概述

潰瘍性大腸炎是形成糜爛及潰瘍的大腸炎症性疾病，主要侵害黏膜及黏膜下層。直腸一定會有炎症產生，原因不明，但一般認為與壓力及免疫異常有關。30歲以下的成人發病較多，若經長時間不治而引起大腸炎症，則有逐漸惡化的傾向。會反覆出現持續的腹瀉及便血，屬大腸疾病，但一般認為與免疫功能有關，也可因此引發全身性疾病。

症狀

出現腹瀉、便血、發熱、頻脈、貧血等症。一般由腹瀉及粘血便開始，粘血便持續時間較長。隨著病灶範圍的擴大，逐漸出現腹痛、發熱、膿樣便等。

診察

血液檢査

會出現白血球數、血沉、CRP等與炎症相關的數據異常，嚴重者可出現低蛋白血症、低白蛋白血症。另外，血小板數量、纖維蛋白原增加、血液易凝固。

灌腸Ｘ線檢査

Ｘ線結果中正常黏膜已消失，出現黏膜糜爛及潰瘍等各種圖像。

大腸內鏡檢査

在活動期可見黏膜腫脹、浮腫、糜爛及潰瘍、出血、粘液過多、血管透明至無法看見等病態，症狀消失期上述狀態消失、特別是血管的透明現象恢復的最好。

治療

藥物療法

基本上使用抑制腸道炎症及抑制免疫反應的藥物。由於免疫異常被視為產生疾病的原因，所以可進行以5-ASA製劑為中心、使用免疫抑制劑、副腎皮質類固醇劑的治療。

若整個大腸的潰瘍性大腸炎經10年以上，其癌變率會非常高，需定期觀察其發展狀況。