在正常情況下，漿膜腔內有少量液體起潤滑作用。若有多量液體瀦留，形成積液，即為病理變化。這些積液因部位不同而分別稱為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。臨床上分為漏出液和滲出液兩類，漏出液為非炎症所致，滲出液為炎症、腫瘤所致。漿膜腔積液化學分析是指運用化學方法對漿膜腔積液中蛋白質、葡萄糖、酶、腫瘤標誌物等進行檢驗。漿膜腔積液化學分析有助於判斷積液的性質及診斷疾病、療效監測、判斷預後等。
基本介紹
- 中文名：漿膜腔積液化學分析
- 操作方法：檢測的內容不同，採取不同方法
- 臨床意義：有助於判斷積液的性質及診斷疾病
檢查前準備,操作方法,臨床意義,
檢查前準備
採集漿膜腔積液之前避免情緒緊張和激動，通過胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術和心包膜腔穿刺術等進行採集，確定穿刺部位無感染灶。抽取的漿膜腔積液需加抗凝劑，必須立即送驗及時檢查，放置過久將影響檢驗結果；不能立即送檢的漿膜腔積液可加入甲醛溶液延緩細胞溶解，但對細胞形態有一定影響。
操作方法
將漿膜腔積液離心後取上清液進行檢驗，根據檢測的內容不同，採取不同的檢測方法。
1.酸鹼度
用精密pH試紙測試漿膜腔積液酸鹼度。
2.蛋白質
（1）黏蛋白定性試驗：取100mL蒸餾水，加0.1mL無水乙酸，混合均勻，逐滴加漿膜腔積液於乙酸溶液當中，在黑色背景下觀察有無白色雲霧狀沉澱出現。
（2）蛋白質定量試驗：有多種類方法可測定蛋白質的含量，常用的有分光光度法、雙縮脲法、染色法、螢光法等。
3.葡萄糖
常用葡萄糖氧化酶或己糖激酶來測定葡萄糖含量。
4.脂類
膽固醇、甘油三酯用酶法、脂蛋白用瓊脂糖凝膠電泳法測定。
5.酶
通常採用酶速率法、氨偶聯法、酶聯免疫吸附等方法進行酶的測定，有時需要與血清中相同的酶類同時測定，便於比較。
6.腫瘤標誌物
腫瘤標誌物可分為多種類別，可通過不同試劑和方法進行檢測。
臨床意義
1.酸鹼度
酸鹼度測定有助於良性積液或惡性積液的鑑別，惡性積液的酸鹼度多小於7.4；炎性積液的酸鹼度一般小於7.2。
2.蛋白質
漿膜腔積液中蛋白質含量的變化對鑑別滲出液和漏出液以及尋找漿膜腔積液的原因有重要意義。蛋白質定量：其測定方法與血清蛋白質測定方法一致。漏出液蛋白質小於25g/L,滲出液大於30g/L。黏蛋白定性試驗：漏出液為陰性；滲出液為陽性。
3.葡萄糖
葡萄糖含量明顯減低是由於細菌和炎性細胞對葡萄糖的酵解作用增強、腫瘤細胞利用葡萄糖增多和葡萄糖從血漿轉移到漿膜腔減低等所致。主要見於化膿性積液，其次結核性積液。胸腔積液葡萄糖含量低於3.33 mmol/L，或胸腔積液與血清葡萄糖比值小於0.5，多見於類風濕性積液、惡性積液、非化膿性感染性積液、食管破裂性積液等。惡性積液葡萄糖含量減低，提示腫瘤有廣泛轉移、浸潤、預後不良。
4.脂類
漿膜腔積液中的膽固醇、甘油三酯（TG）的含量對真性乳糜積液與加行乳糜積液檢鑑別有重要價值，積液中的TG>1.24mmol/L，提示為乳糜性積液。
5.酶
（1）乳酸脫氫酶：乳酸脫氫酶（LDH）的活性測定可用於鑑別積液的性質，漏出液中LDH活性與正常血清接近；滲出液LDH>200U/L，且積液LDH/血清LDH比值>0.6。結核性積液LDH活性略為增高，惡性積液中等程度增高，化膿性積液增高最明顯。
（2）溶菌酶：主要存在於中性粒細胞、單核細胞、吞噬細胞及類上皮細胞的溶酶體中，而淋巴細胞、腫瘤細胞中不含溶菌酶，測定積液中溶菌酶對鑑別良性與惡性積液、結核性與其他性質積液有重要價值。
6.腫瘤標誌物
（1）癌胚抗原：腫瘤患者癌胚抗原升高。
（2）甲胎蛋白：漿膜腔積液中的甲胎蛋白含量對原發性肝癌和胚胎性腫瘤具有重要的診斷意義，對診斷原發性肝癌所致的腹水有重要價值。
