漳州市醫療保障局

漳州市醫療保障局，是漳州市機構改革組建的新部門。辦公地址：漳州市薌城區漳福路46號。

基本介紹

• 中文名：漳州市醫療保障局
• 辦公地址：漳州市薌城區漳福路46號
• 性質：市政府工作部門

交通位置

漳州市醫療保障局

工作職責

組建市醫療保障局。將市財政局（市醫療保障管理局）承擔的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險、新型農村合作醫療、藥品和醫療服務價格管理、醫療救助等職責劃入市醫療保障局，作為市政府工作部門，正處級。縣級醫療保障部門對應市醫療保障局相應劃轉職責，作為市醫療保障局的派出機構。

一、貫徹執行國家、省有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規和政策，研究起草我市醫療保障相關政策規定、規劃和標準並組織實施。

二、組織制定並實施全市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制。監督全市醫療保障基金收支、管理和運營。監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為、醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

三、組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與醫保基金水平相適應的待遇調整機制。開展基金績效評價，推進醫療保障基金支付方式改革，組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

四、組織制定並實施藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保支付標準。

五、組織制定並實施全市醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立醫藥服務價格信息監測和信息發布制度。

六、執行藥品、醫用耗材的聯合採購、配送、結算等政策並監督實施。

七、制定並組織實施定點醫藥機構協定和支付管理辦法，指導全市醫療保障定點醫藥機構管理，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。

八、負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定並落實異地就醫管理和費用結算政策，負責執行全國醫保異地就醫即時結算政策和費用審核、結算工作，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。

九、貫徹落實省城鄉居民醫保扶貧政策，牽頭制定全市城鄉居民醫保扶貧政策並組織實施。

十、承擔全市基本醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障管理各項工作。

十一、承辦市委和市政府交辦的其他任務。

十二、職能轉變。市醫療保障局應推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，完善醫療保障制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

十三、與市衛生健康委員會的有關職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保。

現任領導

局長：詹文華

機構職能

根據《漳州市醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制的規定》（漳委辦發〔2019〕24號），市醫療保障局設下列內設機構：

辦公室

負責綜合協調機關、派出機構和直屬事業單位工作，督促重大事項落實。承擔機關文電、會務、機要、檔案、保密、信息、效能、政務公開、新聞宣傳、安全保衛和信訪等。承擔局機關、派出機構和直屬單位資產管理、財務、行政後勤工作。牽頭規劃和組織醫療保障信息化建設。負責組織重大課題調研、重要文稿起草等工作。

基金管理和待遇保障科

（政策法規科）負責擬訂醫療保障籌資政策並組織實施。會同有關部門管理全市醫療保障基金，組織編制醫療保障基金年度收支預決算草案，開展基金預算績效管理。統籌推進多層次醫療保障體系建設，負責制定並組織實施基本醫保、大病保險、公務員醫療補助等政策。牽頭擬訂生育保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險方案並組織實施。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。研究起草醫療保障規章、規劃和標準並組織實施，負責普法教育、規範性檔案合法性審查、行政複議、行政應訴等工作。負責擬訂醫療保障待遇政策並組織實施。組織實施基本醫療保險和生育保險藥品、醫用耗材、診療項目、醫療服務設施等醫保支付標準，制定和完善按病種收付費為主的複合型醫保支付配套措施。制定並組織實施定點醫藥機構協定和支付管理辦法。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。執行全國醫保異地就醫即時結算政策，執行省內異地就醫管理和費用結算政策。

稽查科

制定全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為、定點醫療機構收費標準執行情況。稽查稽核騙取醫療保障基金行為，依法查處醫療保障領域違法違規行為。建立健全醫療保障信用評價和信息披露制度。指導監督派出機構開展稽核檢查工作。

醫療服務價格科

負責醫療服務價格的制定和管理。牽頭組織推進以按病種收費為主的收付費方式改革。擬訂醫療服務項目、醫療服務設施收費政策並組織實施。制定醫療機構病種收費標準並組織實施。組織實施醫療服務項目、醫療服務設施統一編碼。建立全市醫療服務項目、醫療服務設施價格信息發布制度。

藥械採購監管科

負責指導、監督藥品、醫用耗材的聯合採購、配送、動態調整和結算政策的執行。監督執行藥品、醫用耗材統一編碼規則。監督管理藥品貨款結算，組織開展藥品採購情況監督檢查。建立藥品、醫用耗材價格信息監測和信息發布制度。

機關黨委（人事科）

負責機關和直屬單位的黨群工作。負責機關、派出機構和直屬事業單位的機構編制、人事管理等工作。