溫麻紅

溫麻紅即寬身螞蟥的全體，這種動物常見於夏秋季自湖泊、水坑河溝或稻田中。可用於活血瘀經閉，腹痛，跌打損傷等。

基本介紹

• 中文名：溫麻紅
• 外文名：Womh mah hungh
• 別名：水蛭《本經》
• 來源：水蛭科動物寬身螞蟥

簡介

溫麻紅

（Womh mah hungh）

[別名] 水蛭《本經》、螞蟥。

[來源] 水蛭科動物寬身螞蟥Whitmania pigra (Whitman)的全體。

[形態特徵] 體略呈紡錘形，扁平，長6～13厘米，寬0.8～2厘米。背面略凸起，常暗綠色，有5條黃黑色的斑點組成的縱線。腹面平，淺黃色，雜有許多不規則的深綠色斑點。兩側緣淡黃色。體的頭端尖細，背面有10個眼。尾端鈍圓。口在頭端腹面，有顎齒。體由107個環構成，各環寬度近等。雌雄同體，生殖孔在環的中央，雌的生殖孔在後面，雄的生殖孔在前面，肛門口在最末兩環的背面，後吸盤圓大，吸附力強，前吸盤不顯著。生活在水田、河溝和湖沼中。產於廣西各縣市；分布河北、山東、安徽、江蘇、浙江、福建、江西、湖南、廣東等省區。

[採集加工] 於夏秋季自湖泊、水坑河溝或稻田中撈取，石灰水淹死後，洗淨或開水燙死攤平烤乾，或鮮浸密糖取液用。

[性味功能] 味鹹、苦，性平。有毒。吸血，散瘀，通經。

[傳統套用] 活血瘀經閉，腹痛，跌打損傷，筋斷，急性結膜炎，角膜雲翼翼狀胬肉，神經性皮炎，牛皮癬。

[用法用量] 1.5～3克入丸散服，外用服活螞蟥投入蜜糖中，浸液滴眼或研粉配硫磺、冰片，茶油調敷。

[方例] 急性結膜炎、角膜雲翳，溫麻紅（螞蟥）活的3條，置於6毫升生蜜糖中，6小時後濾取浸浸液備用。每用1－2滴，點眼內，每日一次。

[化學成分] 日本醫蛭和寬體金線蛭含17種胺基酸，其中人體必需胺基酸7種，占總胺基酸含量39%以上。含谷氨酸、天冬氨酸、亮氨酸、賴氨酸和纈氨酸含量較高。胺基酸總含量約占水蛭乾重的49%以上。此外，水蛭主要含蛋白質、肝素、抗凝血酶，新鮮水蛭唾液中含有一種抗凝血物質名水蛭素[1]。另外水蛭還含有人體必需常量元素鈉、鉀、鈣、鎂等，並且含量較高。還含有鐵、錳、鋅、矽、鋁等共28種微量元素[2]。

[藥理] 1. 抗血栓形成和抗凝作用 水蛭素1g./kg靜脈注射，對大鼠實驗性血栓形成有明顯抑制作用[1]。

水蛭注射液能明顯降低家兔血栓濕重、乾重及血栓彈力圖最大幅度和彈力度[2]。水蛭抗凝和抗血栓形成的有效成分主要為水蛭素。水蛭素是凝血酶特效抑制劑，對凝血酶有高度親和力，以1：1方式形成極穩定的非共價結合的可逆複合物，使凝血酶失去裂解纖維蛋白原的能力，從而推延或阻止凝血過程，按重量計水蛭素1μg可以中和凝血酶5μg[3-4]。水蛭素的抗凝效價以能中和1個單位凝血酶為1個抗凝單位（1AT-u）[5]。每1g日本醫蛭的抗凝血酶效價為42～48AT－u,炮製或煎煮後效價顯著降低。寬體金線蛭的抗凝效價較低，為6-8AT-u[6]。實驗表明水蛭素不僅能抑制動物的靜脈血栓形成，對血管壁損傷引起的頸動脈血栓、冠狀動脈血栓及微血栓均有顯著抑制作用，因此對各種血栓病均有效，對靜脈血栓和彌散性血管內凝血（DIC）的療效更佳。水蛭素的抗凝作用肝素強，治療靜脈血栓所需血藥濃度是肝素的1/20，治療DIC僅需肝素的1/50[3]。給大鼠靜滴水蛭素每分鐘40AT-u/kg，血藥濃度可達4.3AT-u/ml，能完全抑制靜脈血栓形成，而抑制動脈血栓形成，則需每分鐘200AT-u/kg，給藥60min[7]。與肝素不同，水蛭素抑制血栓形成的濃度，遠小於引起出血的濃度，其完全抑制動脈血栓的濃度，只引起出血時間延長50～60%，而肝素能引起出血的嚴重反應[8]。此外，水蛭素不增加抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）的消耗，而AT-Ⅲ在血漿中的濃度低於正常值70%～80%時，有形成血栓的危險[3]。水蛭素不僅能抑制纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，也能抑制凝血因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ的活化及凝血酶誘導的血小板反應，因此抗凝作用極強大[9]。

2. 溶栓作用 水蛭素不僅能防止血栓形成，尚有溶解血栓的作用，如給家兔靜脈注射水蛭素1g/kg，對已形成的血栓有溶解作用[1]。水蛭的甲醇提取物，在體外和體內均有活化纖溶系統的作用[10]。水蛭的唾液腺分泌物，給大鼠靜脈注射有較強的抗栓作用，口服時稍弱，其有效成分為低分子化合物[11]。另有報導，水蛭水提取物溶解血栓的有效成分可能是前列腺素和去穩定酶，PGs能促進組織型纖維蛋白溶酶原激活劑從血管壁釋放， 去穩定酶在試管內有溶血栓活性[12]。

3. 抗血小板作用 水蛭素能抑制血酶同血小板結合，促進凝血酶與血小板解離，抑制血小板受凝血酶刺激的釋放和由凝血酶誘導的反應[3-4]。實驗表明，水蛭及其製劑，或水蛭唾液，給動物灌胃或注射，均能明顯降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，也能抑制膠原、ADP、腎上腺素或花生四烯酸等誘導的血小板聚集，降低血小板粘附性；體外試驗對正常人的血小板聚集也有抑制作用[2、13-15]。其抗血小板作用機制，可能與增強血小板膜腺苷酸環化酶的活性，增加血小板內cAMP含量有關。水蛭唾液中抗血小板活性成分可能是耐熱、耐胰蛋白酶的小分子成分[14-15]。從寬體金線蛭提取出一種蛋白質成分在體外對ADP誘導的人血小板聚集也有明顯抑制作用[16]。

4. 對血液流變學的影響 給動物灌胃水蛭提取物0.45g/kg，可使血液粘度降低，紅細胞電泳時間縮短[13]。水蛭煎劑灌胃，也能使血液流變異常大鼠的全血比粘度、血漿比粘度、血細胞比容及纖維蛋白原含量降低[17]。水蛭粉3g,每日3次，或煎劑15g，每日2次，連服1個月，對缺血性中風患者的血細胞比容、血漿比粘度、全血比粘度、紅細胞電泳時間、纖維蛋白原含量及血沉方程K值，也均有明顯降低[18]。

5. 降血脂作用 水蛭煎劑灌胃，可使地塞米松誘發的血液流變異常大鼠的血中三醯甘油及β-脂蛋白含量降低[17]。對食餌性高脂血症家兔，每日灌胃水蛭粉1g/只，無論預防和治療用藥，均能使血中膽固醇和三醯甘蔗油含量降低，同時使主動脈與冠狀動脈病變較對照組輕，斑塊消退明顯，可見膠原纖維增生，膽固醇結晶減少。其作用機制可能與PGF1α值升高，血栓素B2（TXB2）降低，使兩者比值維持在正常範圍有關[19]。給高脂血症患者每日口服水蛭粉3～5g，連續30d，可使血中膽固醇、三醯甘油及β-脂蛋白均極顯著降低[20]。

6. 對心血管功能的影響 水蛭素30g/kg腹腔注射，能明顯增加小鼠心肌攝取86Rb，表明有增加心肌營養血流量的作用[1]。水蛭水浸液4.65g/kg灌胃，或水蛭素0.5mg/kg靜脈注射，對垂體後葉素所致家兔心電圖異常有明顯改善作用[21]。

7. 終止妊娠作用 水蛭煎劑2.5～3g/kg於妊娠第1、第6或第10日，皮下注射上述劑量2次，對小鼠有較顯著的終止妊娠作用，在妊娠15d給藥，對晚期妊娠也有明顯終止作用。黃體酮能對抗水蛭的抗早孕作用。水蛭終止妊娠的有效劑量為1.25g/kg，相當LD50的1/2，安全範圍較大[22]。

8. 對實驗性腦血腫與皮下血腫的影響 對家兔實驗性腦血腫，水蛭注射液每日2g/kg靜脈注射，連續7d，能使腦切片所見血腫面積小於對照組，腦組織炎症浸潤面積及腦組織實質細胞壞死範圍均明顯小於對照組。實驗性兔耳皮下血腫，用水蛭後迅速恢復。實驗表明水蛭能促進腦血腫及皮下血腫吸收，減輕周圍炎症反應及水腫，緩解顱內壓升高，改善局部血液循環，保護腦組織兔遭壞死及促進神經功能恢復[23]。

9. 對實驗性腎損害的影響 30%水蛭液15ml/kg，灌胃2次，對肌注甘油所致大鼠初發期急性腎小管壞死（ATV）有明顯預防作用，使血尿素氮（BUN）、血肌酐（BCr）值的升高明顯低於對照組，腎組織形態學改變明顯改善。其作用機制可能與改善血液流變學和高凝狀態，從而改善腎血液循環有關。其分子機制可能有與改善前列環素/血栓素（A2PGI2/TXA2）比值相關[24]。同上劑量的水蛭液對阻斷雙側動、靜脈血流60min所致腎熱缺血（SWI）也有一定保護作用，血清尿素氮（SUN）的升高幅度明顯低於對照組，血清肌酐（SCr）的恢復正常速度也快於對照組[25]。大鼠灌服水蛭煎劑，對5/6雙腎大部分切除造成的慢性腎功能不全，可使升高的血尿素氮和血肌酐顯著降低，腎小球病理改變也有所改善[26]。

10. 其他作用 低濃度水蛭對家兔離體子宮就有明顯收縮作用[27]。此外，水蛭素尚能抑制凝血酶誘導的成纖維細胞增殖及凝血酶對內皮細胞的刺激作用[28]。

11. 體內過程 給犬、兔或大鼠靜脈注射水蛭素後，主要分布於細胞外液，通過腎小球濾過原形排出，消除半衰期約1h[29]。給人靜脈注射水蛭素1000AT－u/kg後，血藥濃度逐漸降低，分布相半衰期0.15h，消除相半衰期0.84h，穩態分布容積為12.9L。給人皮下注射後，血藥濃度逐漸升高，60min後達最高值0.5AT-u/ml，5h後已不能檢測出來。消除半衰期為0.64h，生物利用度是36%。以原形從腎臟排出，靜脈注射2h，皮下注射4h大部分排出[30]。

12. 毒性 水蛭煎劑對雄性小鼠皮下注射的LD50為15.28g/kg[22]。給動物靜脈或皮下注射水蛭素，對動物的血壓、心率和呼吸均無明顯影響，也無抗原性[3-4]。妊娠第7～11日小鼠每日灌服水蛭煎劑500mg/kg或1000mg/kg，均可使胎鼠體重量下降，有明顯致畸作用，死胎和吸收胎比例升高，墮胎作用顯著[31]。

參考文獻

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