準分子雷射治療儀是以稀有氣體及惰性氣體鹵化物或氧化物為工作物質的一種雷射治療儀。
基本介紹
- 中文名：準分子雷射治療儀
- 外文名：City population County Human Resources and Social Security Bureau
- 管理類別：Ⅲ類醫療器械
- 分類名稱：雷射手術設備
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基本結構與工作原理,臨床套用,特點,日常維護保養,常見故障處理,擴展閱讀,參考文獻,
基本結構與工作原理
準分子雷射治療儀般由準分子主機、筆記本工作站、腳踏、治療床等組成，其中主機包括三大部分：光路部分、氣路部分及控制部分。
光路部分如圖1所示，由雷射腔和用於雷射傳輸的各種功能不同的外光路鏡片組成。
圖1 準分子雷射治療儀結構圖
圖1 準分子雷射治療儀結構圖雷射由雷射腔發射出後經過各級傳輸鏡片照射到治療區域。能量計E1主要用於檢測雷射腔輸出能量大小，雷射勻質化鏡主要是將腔內雷射加工處理使雷射光束呈高斯分布。反射鏡，就是反射雷射的鏡片，主要用於定向傳導。聚焦鏡1用於聚焦雷射光束。第一個小孔主要是將聚焦來的雷射光束形成0.95mm的光點，第二個小孔用於限制能量的強度。E4為能量計，檢測及調整術中雷射能量大小。雷射光束經過掃描器在X、Y兩方向的反射後，經最後的聚焦鏡2聚焦到人治療部位。另外，擋光器(光閘)在光路中主要用於設備自檢或雷射預熱時候對雷射進行遮擋，防止雷射意外發射。指示光的光點與治療雷射重合，指示治療雷射的位置。
臨床套用
準分子雷射器產生的雷射屬冷雷射，基本無熱效應，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質是最適合角膜屈光手術，用於治療近視、遠視和散光。
特點
準分子雷射對角膜組織的穿透力極弱，每個脈衝只能切削0.25um的深度，不會穿入眼內，僅被組織表面吸收，對周制組織無損或損傷極微。在紅外光跟蹤系統引導下，波長極短的準分子雷射利用光的化學效應來切削角膜組織，它用具有6.4eV的能量光子去衝擊組織中的分子鍵，分子內部化學鍵在被快速打斷後還會以超音速速度噴射出來，這樣就實現了組織的切削。
日常維護保養
1. 手術室的環境要求
雷射手術間應符合國家醫學安全套用標準，不能有任何殘留溶劑氣味在手術室內。房間淨化程度最好能達到手術室最低標準（10000ppm），過濾網要定期更換，室外禁止吸菸或其他產生塵埃的活動。手術間必須加裝緊急排風系統（5～10分鐘抽氣完成）；室內安裝一組可調試燈光。手術室內要保持清潔、整齊、無塵，溫度控制在15～27℃內，濕度控制在35～65%之間，過高或過低的溫濕度對機器本身及雷射的能量均會有很大的影響。手術室於手術前一日及手術完畢當日清掃、消毒，並於手術前一日保持淨化狀態。手術室環境因素對手術效果造成的直接或間接的影響很大，必須足夠重視。
2. 患者與醫護人員的要求
交代患者術前一天洗澡，不要用香味太濃的沐浴露和洗髮水，手術當天不要用香水和化妝品。進入手術室的醫護人員也必須術前一天洗澡，禁止使用香味太濃的沐浴露、洗髮水和香水。患者和醫護人員進入手術室的路徑要分開，患者的治療區域消毒必須在雷射室外進行。
3. 手術前後雷射機的準備
開機前查看手術室內的溫濕度達到要求方能開機，開機順序：電源開關→UPS→氣體→雷射機開關。手術結束後關機順序：雷射機開關→氣體→UPS→電源開關。
4. 氣瓶的安裝及維護
常見故障處理
1.漂移
對系統光路進行校準。從雷射腔輸出透鏡開始，逐級進行，保證每一級同心。調整每一塊透鏡，無論哪個角度都要先微調，通過光斑試驗，再進行下一步調整。最後通過相應的程式測試，來檢測調整結果。
2.能量不足和能量分布不均
能量不足達不到完全切削要求，自然會影響手術效果。能量分布不均，則會造成切削表面的不光滑，不均勻，同樣影響治療效果。影響能量輸出主要是鏡片質量(尤其是雷射腔兩側的鏡片)，漂移程度和氣源。鏡片長期使用，受到脈衝衝擊損壞，空氣污染，水汽凝集，就會影響鏡片對光脈衝的調整，聚集，降低光脈衝輸出質量。定時清潔鏡片，用高純氮淨化光路系統，保證環境的恆溫恆濕，必要時更換新的鏡片，用能量計和PMMA測試程式檢測脈衝質量，達到治療的保證。
3.電壓過高
造成電壓過高的原因有環境溫度過高，能量輸出太低，漂移過大，甚至雷射腔漏氣等。要具體分析造成過高壓的原因，採用相應措施。
擴展閱讀
[1]周樹成.準分子雷射治療儀的進展原理及套用[A].新疆維吾爾自治區醫學會醫學工程學會.新疆醫學工程學會第四屆學術年會論文彙編[C].新疆維吾爾自治區醫學會醫學工程學會:中華醫學會醫學工程學分會,2002:3.
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參考文獻
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