名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,1.診斷性穿刺,2.瘤內藥物注射,注意事項,
名稱
淺表腫塊穿刺術
適應證
淺表腫塊穿刺術適用於乳腺、甲狀腺及其它體表且能清楚捫及的腫塊，包括：炎症，結核、增生、退行性變。囊腫及良性和惡性腫瘤。
禁忌證
腫塊緊貼重要結構及臟器，穿刺時容易傷及者，有凝血機制障礙者；非炎性病變而操作局部有感染者。
準備
穿刺針具的準備。
1.細針 常用22～23號chiba針（外徑0.6～0.9mm）或20～23號腰穿針。現在常用7～8號普通注射用針替代，針尖斜面以呈30°角為好。
2.粗針 常用的有Tru-Cut針和jamchid針等。
（1）Tru-Cut針：由套管針和切割針芯組成，針芯尖端斜菌如利刃，其後有一長1.5～2cm凹陷的取物槽，套管針緊套於針芯之外，壁薄向前推進可達針芯尖端，向後倒退可露出取物槽。
（2）Jamshidi針：針長有7、10、15cm數種，針粗1.8mm，表面有刻度，便於控制穿刺的深度，針尖略呈圓椎形使組織容易被吸入。注射器配有鋸齒形針栓，穿刺時將其抽拉旋轉便可維持負壓狀態，便於操作。
方法
按照穿刺的目的可分為診斷性穿刺和瘤內藥物注射（治療性穿刺）。
1.診斷性穿刺
（1）細針穿刺法：可以不用麻醉。穿刺部位常規消毒後，操作者左手拇指與食指固定腫塊，右手持穿刺針，當針尖刺入腫塊後（一般有阻力和韌性感）即用力抽吸，並讓針尖在腫塊內（1cm範圍內）快速進退數次，直至見到注射器和針尖連結處有少量吸出物為止（如看不到吸出物，可在不同方向進退抽吸或在不同部位多次抽吸）。負壓下拔針並將吸出物推於玻片上，立即用95%酒精固定5～10分鐘後送檢。
（2）粗針穿刺法：需要在局麻下進行。首先在穿刺點皮膚局部切一小孔，將安好針芯的套管針剌入直達腫塊表面，如為Tru-cut針即將切割針芯通過套管針刺入腫塊1.5～2cm，然後推進套管針使其達到或超過切割針芯尖端，同時一起旋轉180度後拔針。除去套管針，切割針尖前端的取物槽內即有一條形組織，取下標本後用10%福馬林液固定，送組織學檢查。如為Jamshidi針僅刺入腫塊後利用負壓吸引即可取得組織。
2.瘤內藥物注射
（1）首先將需要注射的藥物用生理鹽水溶解稀釋備用。
（2）行穿刺術。通常採用細針法穿刺（穿刺方法、步驟見診斷性穿刺的細針穿刺法）。在對腫瘤多點穿刺注射藥物時，針尖應在未拔出腫瘤的情況下改變針路，向不同的方向及深度進針以避免有可能引起的針道種植。
（3）將已溶解的藥物一次注射瘤體內，拔針後，穿刺點用酒精棉球稍按壓即可，同時應觀察有無瘤體內出血。
（4）常用瘤體內注射的藥物有：5-Fu，喜樹鹼、莪術、白介Ⅱ、平陽黴素、消瘤芥等。
注意事項
1.腫塊靠近重要器管或大血管時操作需慎重準確，避免刺傷。
2.對腫瘤病人行腫塊穿刺時應減少擠壓。
3.穿刺通道將在手術時與病灶一同切除的惡性腫瘤（如乳腺癌）無癌瘤種植之慮可行穿刺。
4.可切除的惡性腫瘤，手術時穿刺通道不能一併切除而穿刺有可能引起種植者，應慎用。尤其避免粗針穿刺。
5.行瘤體內藥物注射一般選擇單一藥物。注射後同樣應注意化療藥物的毒付作用問題。
