淮南市工傷生育保險管理中心

淮南市工傷生育保險管理中心

淮南市工傷生育保險管理中心是淮南市人社局直屬單位。

基本介紹

  • 中文名:淮南市工傷生育保險管理中心
  • 主管單位:淮南市人社局
主要職責,內設機構,

主要職責

(一)負責工傷生育保險的調查、統計;
(二)按規定核定和支付工傷生育保險待遇;
(三)負責工傷生育保險基金的支出管理;
(四)負責保存職工享受工傷生育保險待遇情況的記錄;
(五)為工傷生育保險職工或其親屬免費提供諮詢服務;
(六)根據工傷保險基金收支情況,向勞動保障行政部門提出調整單位繳費費率的建議;
(七)監督工傷生育醫療費用、康復費用、輔助器具使用情況,與醫療機構平等協商簽訂服務協定,並按照協定對這些機構的服務質量、有關費用的使用情況進行監督;
(八)辦理省廳、市勞動和社會保障局下達的其他工作任務。

內設機構

市工傷生育保險管理中心內設:綜合和基金財務科、工傷待遇審核結算科、生育待遇審核結算科、預防康復科。
各科室工作職責
(一)綜合和基金財務科
1、負責會議的的召集、安排、記錄等,對會議決定的事項進行督辦和信息反饋,做好上傳下達。
2、處理中心的文秘工作,包括檔案收發,檔案分辦、呈批、傳閱轉遞,檔案列印等工作,把好公文質量關。
3、統一管理辦公室的檔案、印鑑,做好檔案資料的收集、管理、立卷、歸檔等工作。
4、嚴格遵守財經制度,建立和完善會計檔案管理制度,做好原始憑證和會計賬冊的歸檔和日常財務管理工作。
5、負責中心內部各項行政經費的管理。
6、負責工傷保險、生育保險基金收入、基金支付、稽核等工作。
7、完成上級交辦的各項任務。
(二)工傷待遇審核結算科
1、對工傷職工的醫療待遇、傷殘待遇、工亡待遇、供養親屬撫恤金待遇等進行審核、結算。
2、對工傷(亡)職工及供養親屬的各種長期待遇定時覆核,按規定作出適時調整。
3、妥善保管參保單位提供的申報工傷(亡)待遇資料並備查。
4、按時完成各類費用統計報表。
5、為參保單位、工傷職工及其親屬提供免費諮詢服務。
6、完成上級交辦的其他任務。
(三)生育待遇審核結算科
1、貫徹落實生育保險的各項方針、政策。
2、承擔生育保險政策宣傳、諮詢、培訓工作。
3、負責參保職工享受生育津貼、護理假津貼、生育及併發症醫藥費及計畫生育手術及併發症醫療費的審核結算工作。
4、負責對特殊情況未在定點醫療機構生育及轉診的審核審批。
5、對定點醫療(服務)機構執行協定情況進行監督、檢查。
6、負責生育保險的綜合統計工作。
7、完成領導交辦的其他工作。
(四)預防康復科
1、負責受理參保單位工傷事故的報告登記及現場核查,協助勞動保障行政部門進行工傷事故調查,形成工傷事故台帳和記錄,並將工傷事故記錄移送待遇審理部門。
2、負責受理參保單位工傷職工轉診轉院就醫治療的申請審批,提出審核意見。
3、受理參保單位工傷職工特殊用藥、特殊診療、特殊檢查的申請審核。
4、負責審核簽訂與定點醫療機構、康復機構、輔助器具配置機構間的“醫療服務協定”、“康復服務協定”和“輔助器具安裝服務協定”等,負責對協定機構進行工傷生育保險服務情況的監督管理。
5、對工傷事故發生情況進行統計分析;負責參保單位工傷職工享受康復待遇、輔助器具配置資格的審核驗證,受理參保單位工傷職工舊傷復發治療、康復治療、輔助器具配置申請,並進行審批,建立享受相關待遇人員台帳和資料庫
6、為參保單位和職工提供工傷、生育保險政策、法規的宣傳、諮詢服務。
7、承辦領導交辦的其他工作。

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