淚液乳酸脫氫酶

淚液中的LDH(EC1.1.1.27)和MDH(EC1.1.1.37)主要來自眼角膜上皮。它們在淚液中的濃度約為血清中該酶濃度的20倍。淚LDH主要含M亞基，以LDH5和LDH4含量最高。淚液MDH同工酶，用醋纖膜電泳，可分離出MDHs和MDHm，健康人淚液以MDHs為主。

基本介紹

• 名稱：淚液乳酸脫氫酶
• 所屬分類：生化檢查

正常值

LDH： 1.29-9.02U/L　LDH同工酶：LDH1 0.66±0.51%　MDH活性： 0.25-2.2U/L　MDH同工酶：MDHs 80%-98.1%　以MDHm>20%為異常　LDH/MDH：<69歲者3.96±0.7　>70歲者4.55±0.51

臨床意義

異常結果：在細菌性角膜潰瘍和角結膜化學傷時，淚LDH和MDH活性下降。凡角結膜上皮損傷，LDH同工酶H/M比值和MDHm均有不同程度升高，但MDHm更能反映角膜組織損害的情況和病變程度。如在角膜潰瘍和可疑乾性角結膜炎(KCS)，MDHm升高而淚LDH的H/M比值卻無顯著變化。　淚LDH同工酶和LDH/MDH比值的測定有助於沙眼和慢性結膜炎的鑑別診斷。兩者淚液LDH的H/M比值均明顯下降，但沙眼時，淚液LDH/MDH比值無變化，而且LDH的M亞基升高更顯著。　需要檢查人群：角膜疾病的診斷。

注意事項

不合宜人群：一般無特殊人群。　檢查前禁忌：用手揉眼睛，這樣會使眼睛感染，加重病情，影響檢查效果。　檢查時要求：配合醫生指示做好相關檢查。

檢查過程

（1）比色法：　① 乳酸鉀、乳酸鈉也可作為LDH底物，但因其為水溶液，含量不夠準確，且保存不當易產生酮酸類物質，抑制酶促反應。而乳酸鋰為固體，穩定，易於稱量。　② 除二乙醇胺緩衝液外，也可用Tris或焦磷酸緩衝液，避免了原金氏法中甘氨酸緩衝液對LDH的抑制作用，提高了陽性檢出率。　③ 比色應在5-15min內完成，否則吸光度降低。　④ 結果>2500U時，可用生理鹽水稀釋標本後再測，其結果乘以稀釋倍數。　（2）連續監測法：　① 標本勿溶血，當溶血達Hb 0.8g/L時，LDH活性可升高58%。　② 標本於室溫(25℃)保存，2天內酶活性穩定，冰櫃保存酶活性降低，-20℃過夜LDH3、LDH4則全部失活。　③ 用血清或肝素抗凝血漿測定結果滿意，草酸鹽可抑制LDH活性。　④ 復溶後溶液變濁或初始吸光度>0.5應棄去。　⑤ 利用正逆雙向反應均可測定乳酸脫氫酶活性，但因反應溫度、底物和緩衝液濃度不同，其參考區間也有差異。以乳酸和NAD為底物，在340nm監測吸光度增高速率為正向反應，以LD-L表示;以丙酮酸和NADH為底物，監測340nm吸光度下降速率為逆向反應，以LD-P表示。正逆反應兩法相比，LD-L法的主要優點是：A.正向反應底物液的穩定性比逆向反應的穩定性大，前者冰櫃可保存6個月以上，而後者僅幾天；B.速率反應的線性範圍(吸光度對監測時間t作圖)較寬；C.重複性比LD-P好。由於逆向反應速度比正向反應速度快，其參考值約為LD-L的2倍。

相關疾病

流行性出血性結膜炎，視網膜母細胞瘤

相關症狀

眼球斑點，眼乾澀酸脹，易疲勞，眼睛刺痛