淚囊腫物摘除及眼瞼成形術

淚囊腫物摘除及眼瞼成形術適用於淚囊腫物較大，突出於淚囊窩，已涉及眼瞼時，在徹底摘除腫物的同時應施行眼瞼成形術。如腫物僅限於淚囊內，則只需將淚囊完整摘除。

手術名稱

淚囊腫物摘除及眼瞼成形術

分類

眼科/淚器手術

ICD編碼

09.6 02

禁忌症

結膜及瞼部皮膚有急性炎症。

術前準備

對鼻及鼻竇情況，先進行檢查。手術前3d滴抗生素眼液，手術當日充分沖洗結膜囊。

麻醉和體位

局部浸潤兼神經阻滯麻醉。必要時可行全身麻醉。

手術步驟

1.在皮膚上畫出切除腫瘤線，按畫好的標記線先做外眥切開。剪斷外眥韌帶下支。

2.距腫物緣5mm的正常組織處切開皮膚、眼輪匝肌直至骨膜，即從正常組織處將腫物包括在內徹底切除。

3.切至眶內側壁發現部分骨質及眶脂肪可疑已被侵犯，應一併徹底清除。

4.腫物徹底切除後，內眥部及下瞼內側1/3全層缺損。

5.於下穹隆結膜向眶下緣及外側分離，使殘留之下瞼充分游離，鼻根部之皮瓣也充分游離。

6.距下瞼緣2cm處做一與瞼緣相平行的皮膚切口，切口越過外眥部。距瞼緣4.5mm處另做一與瞼緣平行的切口，將下瞼殘端的內層縫於眶內下緣的骨膜上。

7.將眶下緣游離的長矩形皮瓣與鼻側缺損的創緣縫合。

8.結膜囊塗抗生素眼膏，輕度加壓包紮。

術中注意要點

腫物一定要徹底切除，所切除的各組織邊緣均應行冷凍切片活檢，直至切片檢查結果為陰性方可做成形。

術後處理

術後第3天換藥，1周拆除縫線。依腫物病理檢查結果，決定是否需放射治療或其他治療。