基本介紹
- 中文名：淚器
- 外文名：淚器
- 位於：上、下瞼緣內側端淚乳頭頂端
- 分別稱：為上、下淚點
概述,淚器的發育,淚器的異常發育,
概述
淚液中的溶菌酶能抑制細菌的生長繁殖，對眼球起保護作用。淚道包括淚小管、淚囊和鼻淚管。淚液從淚腺的排泄管流向結膜上的淚腺開口，流經眼球表面而集中於內下方進入淚小管，上、下兩條淚小管合併流入淚囊。淚囊位於淚囊窩內，下端是鼻淚管，鼻淚管和鼻腔相通。淚腺不但在大哭和大笑時分泌淚液，平時也在不斷分泌，只是分泌量少，從鼻淚管流入鼻腔，不易引入注意。若淚道發生狹窄或阻塞時，眼睛總是淚汪汪的，叫淚溢。
淚器的發育
1、淚腺的發育：
所有的結膜腺體(包括淚腺)都由表面外胚葉內陷所形成。淚腺是由顳側上穹隆部結膜上皮細胞陷入中胚葉組織內發育形成。胚長30～50mm時可見淚腺原基，胚長50～55mm時，團狀結構的中央部細胞崩潰，開始形成腺體和排泄管腔。因上瞼提肌肌腱的發育，淚腺被分為兩部分，眶部淚腺出現較早，瞼部淚腺出現較遲。胚胎28周時，可見淚腺細胞中的分泌顆粒，直到胎兒10個月時，仍有不少未成熟的腺體細胞，出生時淚腺未完全發育，通常，淚腺要到3～4歲時才發育完全。副淚腺也是結膜上皮細胞陷入中胚葉組織後增殖形成的，發生較晚。胚長70～95mm時，Krause腺開始形成；胚長82～120mm時，Wolfring腺開始發生，胚胎9個月時，副淚腺內可見分泌顆粒，至出生時仍未發育完成。
2、淚道的正常發育：
淚道的發育形成與外側鼻突、上頜突和眼瞼的發育有關。胚胎第6周時，上頜突向前生長，與內外側鼻突接觸，形成胚胎顏面部。此時，表面外胚葉組織在外側鼻突和上頜突之間下陷形成一溝狀結構(鼻淚溝)，淚道的發育即由此溝逐漸形成的。此後，鼻淚溝與表面上皮分離，逐漸加深，在中胚葉組織中形成肥厚的不規則細胞索，埋於表面組織的下面，該細胞索就是淚道的原基。也有人發現胚胎在第6周末，從未發育成熟的鼻腔有上皮細胞索向前述的細胞索下端延伸對接，共同形成柱狀細胞結構，以後細胞柱的中央有空腔形成，變成淚道。細胞索向上生長進入眼瞼，形成上、下淚小管，向下生長時進入鼻內形成鼻淚管。有人認為上下淚小管起源於同一細胞索，先發育成下淚小管，然後自下淚小管再形成上淚小管；也有人認為上、下淚小管是各自獨立發生的。淚小管約在胚胎3～4個月時形成管狀，胚胎7個月時尚未形成在瞼緣的開口。上、下淚小管形成後，淚囊和鼻淚管也逐漸形成。鼻淚管的上端變粗形成淚囊的原基，鼻淚管原基的細胞索中央形成的空腔，起始時為斷續的數個獨立的短管，胚胎6～7個月時，數個短管連通形成一個管道。胚長60mm時，除上下淚點和鼻淚管開口外，其餘淚道部分都已形成管道。胚胎第7個月時，淚小點開通，胚胎第8個月時，鼻淚管下口開放，至出生前淚道完全通暢，也有部分嬰兒出生時鼻淚管開口仍未發育完成。
淚器的異常發育
1、先天性無淚腺：
極少見，因淚腺起源於上穹隆結膜的上皮，所以無淚腺多見於無結膜無眼球等先天異常患者。
2、先天性淚腺脫垂和異位淚腺：
較少見，系由於眶隔等筋膜發育缺陷所致，使淚腺脫出眼瞼皮下，致上眼瞼外側隆起，長期脫垂會使眼瞼皮膚松馳、紅腫等。經手術使淚腺復位並加固眶隔等筋膜組織效果良好。異位淚腺是指淚腺位於淚腺窩以外的部位，多見於眼球外側、結膜下等。極少數可發生於虹膜和脈絡膜等眼內。一般可作手術切除異位的淚腺。
3、先天性淚小管和淚點缺如或閉鎖：
較少見，系由於淚道原基上端未能分化，或即使分化但仍未形成管道。其中以單純性下淚小點閉鎖多見，淚小管正常，表面開口處被上皮覆蓋，也可表現為甚小開口或完全閉塞，多有遺傳性，為外顯不全的常染色體顯性遺傳。有時也可表現為額外的淚點和淚小管，如一眼兩個下淚小點和淚小管等畸形。
4、先天性鼻淚管閉鎖：
臨床上十分常見，系由於淚道分化形成管道的過程中發育缺陷所致。約有6%的足月嬰兒鼻淚管未完全開通。大部分是由於鼻淚管下口有上皮殘屑堵塞，或管道上皮層發生皺褶和黏膜憩室所致，少數為骨性鼻淚管不通引起。絕大部分經淚道探通術可治癒。
5、先天性淚囊瘺：
較常見，為發育變異所致，可能與淚囊外側下端過度生長有關，也有人認為系皮膚內陷，以後發生管道化而形成。最常見的部位為開口於內眥韌帶下外側即鼻外側。可單側或雙側，常流出清液，有的排出黏液膿性分泌物，若瘺口小、症狀輕則易被忽視。治療方法為手術切除瘺管，但須保持淚道通暢。
