淋巴結穿刺活檢術

淋巴結穿刺活檢術指的是一種醫療手段。

操作名稱

淋巴結穿刺活檢術

適應症

擬診淋巴瘤、淋巴結結核、轉移癌、黑熱病、真菌病等，可作淋巴結穿刺活檢。

禁忌證

嚴重出血傾向。極度衰弱不合作者。

用品及準備

清潔盤，20ml注射器、7號或8號針頭及無菌包1件，無菌生理鹽水一小瓶，1%-2%利多卡因2-5ml，清潔玻片數張。

準備

1.患者準備

（1）穿刺前查出凝血時間、血小板計數、凝血酶原時原時間。

（2）術前禁食4～6h。咳嗽者口服鎮咳劑，精神過於緊張者服鎮靜藥。

（3）盆腔淋巴結穿刺活檢前需充盈膀胱，口服造影劑顯示腸道。作CT增強掃描以區分淋巴結和血管、腸道。

2.器械和藥物準備 穿刺活檢包，包括消毒手術洞巾，20～22G Chiba針、18～21G Surecut針，注射器，手術刀片，無菌試管，標本瓶，載玻片。組織標本固定液，局麻藥。

方法及內容

1、腹膜後淋巴結腫大根據解剖部位和大小，採取仰臥位從腹前壁穿刺或採取俯臥位從脊突旁斜行穿刺。表淺淋巴結腫大作局部直接穿刺。穿刺行徑應避開實質臟器和大血管。從腹前壁穿刺應採用細針。

2、根據CT、B超顯示的腫大淋巴結位置，選擇穿刺點和穿刺行徑。

3、常規消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗後，固定欲穿刺的淋巴結。

4、抽取2%利多卡因1-2ml，在欲穿刺點的表面，做局部浸潤麻醉。

5、右手持注射器，將針頭以垂直方向或45°方向刺入淋巴結中心，左手固定針頭和針筒，右手抽針筒活塞至5ml刻度，抽成負壓，用力抽取內容物2-3次，然後放鬆活塞，拔出針頭，勿使抽吸物進入注射器內。如未見任何抽出物，可取下注射器，吸取生理鹽水0.5ml左右，將其注入淋巴結內再行抽吸。如抽出液很少，可將注射器與針頭分離，抽吸空氣再套上針頭推，這樣可將針頭內抽出液射在玻片上進行塗片染色。若抽出量較多也可注入10%福馬林固定液內作濃縮切片病理檢查。抽取畢，拔出針頭，局部塗碘酊，用無菌紗布覆蓋並按壓片刻（3min）。

6、抽出物做塗片送病理檢查。

7、術後觀察1h以上，無特殊不適可回家休息。

注意事項

1、淋巴結局部有明顯炎症反應或即將潰爛者，不宜穿刺。具有輕度炎症反應而必須穿刺者，可從健康皮膚由側面潛行進針，以防瘺管形成。

2、刺入淋巴結不宜過深，以免穿通淋巴結而損傷附近組織。

3、穿刺一般不宜選用腹股溝淋巴結。