浸漬足又名戰壕足、海船足，是由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中，局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。多發生於不足以引起凍傷的潮濕寒冷環境中，氣溫一般在冰點以上，主要發生於長期處於戰壕里的戰士。本病也可發生於長期漂浮於木排、小船上的船工，以及遇海難的水手等。
基本介紹
- 別稱：戰壕足、海船足
- 英文名稱：immersion foot
- 就診科室：外科
- 常見發病部位：雙足
- 常見病因：由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中，局部血液循環障礙引起
- 常見症狀：局部寒冷不適、感覺遲鈍、肢體變冷、蒼白、麻木、輕度腫脹、周圍脈搏減弱或消失等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
長期站立於水中靜止不動、繃帶較緊、靴子較小並且潮濕均可引起機械性血液循環障礙，全身情況不良有助於疾病的發生和加重，冷風、吸菸和周圍血管疾病也與發病有關。
本病的病理過程不十分明了，但推測寒冷引起血管收縮，潮濕促使失熱，由此導致局部組織缺血缺氧，造成血管內皮細胞損傷，通透性增加，蛋白大量丟失，細胞壓積增高，血流淤滯，進一步加重組織的缺血性壞死。如果神經受損傷，臨床可出現疼痛、冷覺敏感和多汗等表現。
臨床表現
1.充血前期
暴露於濕冷環境後不久即可產生，可持續數小時至數天。開始僅有感覺局部寒冷不適，隨著暴露時間延長則逐漸出現感覺遲鈍、肢體變冷、蒼白、麻木、輕度腫脹、周圍脈搏減弱或消失。
2.充血期
病人脫離濕冷環境後數小時開始，可持續6～10周，受累肢體變紅熱、無汗和明顯腫脹，周圍脈搏跳動明顯，出現瀰漫性灼痛並不斷加劇，於10天左右代之以發作性刺痛，受熱加劇，遇冷緩解，並可由多種刺激誘發。可有輕度心動過緩，低熱，暫時性蛋白尿等全身症狀。嚴重病例可出現水皰、血皰、皮內或皮下出血、表皮剝脫或淺表壞疽、毛髮和甲板脫落、常伴有細菌感染。
3.充血後期
可持續數月或數年，受累肢體局部溫度降低，有冰涼感。常見雷諾現象，感覺過敏，多汗，關節僵硬，復發性水腫，大皰，皮膚及附屬檔案萎縮等現象。
檢查
組織病理：早期不明顯。晚期改變為泛發性血管損傷和壞疽形成，血管壁纖維增生、炎症反應和出血，有時可累及到皮下組織、肌肉和神經。
診斷
有暴露於濕冷環境史，表現為雙足變冷、感覺遲鈍、蒼白腫脹，脫離濕冷環境後，受累肢體紅、腫、熱、痛，不斷加劇，伴有周圍脈搏跳動明顯，數天后為發作性刺痛，受熱加劇，遇冷緩解，受累肢體局部溫度降低有冰涼感，常見雷諾現象，感覺過敏，多汗，大皰，皮膚及附屬檔案萎縮等臨床表現現象即可診斷。
鑑別診斷
治療
穿寬鬆鞋襪，保持局部乾燥，增加活動可預防發病，如在血管收縮期時，應囑患者在溫暖乾燥的環境中臥床休息，肢體放平，局部保暖並保持乾燥，預防感染。應避免摩擦和直接過熱，於患肢近端非麻木區，輕輕按摩可能有益。系統套用止痛藥，繼發感染時給予抗生素，擴血管藥也有一定輔助作用。皮損破潰時，必要的清創手術應在保守治療數周后方可進行。
