海船足

海船足又名戰壕足、海船足的治療可口服抗凝劑和血管解痙劑。是由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中、局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。

基本介紹

• 別稱：seaboot foot；trench foot；浸漬足；戰壕足；戰壕足病
• 中醫病名：海船足
• 英文名稱：immerision foot
• 常見病因：由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中，局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。

概述

海船足（immerision foot）又名戰壕足（trench foot）、浸漬足（seaboot foot），是由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中，局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。

嚴重海船足病例可出現水皰、血皰，皮內或皮下出血，表皮剝脫或淺表壞疽，毛髮和甲板脫落，常伴細菌感染。

海船足的治療可口服抗凝劑和血管解痙劑。疼痛劇烈時，可套用止痛劑。亦可作局部封閉處理，必要時可作交感神經切除術。對局部大皰、壞疽及感染等應作相應處理。

疾病名稱

海船足

英文名稱

immerision foot

別名

seaboot foot；trench foot；浸漬足；戰壕足；戰壕足病

分類

皮膚科 > 物理性皮膚病 > 寒冷所致皮膚病

ICD號

T69.0

流行病學

海船足多發生於不足以引起凍傷的潮濕寒冷環境中，氣溫一般在冰點以上。主要發生於長期處於戰壕里的戰士。本病亦可發生於長期漂浮於木排、小船上的船工，以及遇海難的水手等。

海船足的病因

海船足是由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中，局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。

發病機制

過緊的鞋襪、手套、僵硬不動的站立狀態，導致血管的收縮舒張功能障礙，熱量喪失，局部缺血使組織損傷，血管通透性增加，水腫形成。加之血管內液外滲，血管內細胞壓力增大，血流淤滯，使局部缺血加劇。

海船足的臨床表現

充血前期

暴露於濕冷環境後不久即可產生，可持續數小時至數天，開始僅有感覺局部寒冷不適，隨著暴露時間延長，則逐漸出現感覺遲鈍，肢體變冷、蒼白、麻木，輕度腫脹，周圍脈搏減弱或消失。

充血期

充血期於病人脫離濕冷環境後數小時開始，可持續6～10周，受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹，周圍脈搏跳動明顯，出現瀰漫性灼痛，不斷加劇，於十天左右後代之以發作性刺痛，受熱加劇，遇冷緩解，並可由多種刺激誘發。可有輕度心動過速，低熱，暫時性蛋白尿等全身症狀。嚴重病例可出現水皰、血皰，皮內或皮下出血，表皮剝脫或淺表壞疽，毛髮和甲板脫落，常伴細菌感染。

充血後期

充血後期可持續數月或數年。受累肢體局部溫度降低，有冰涼感，常見雷諾現象，感覺過敏，多汗，關節僵硬，復發性水腫，大皰，皮膚及附屬檔案萎縮等現象。

海船足的併發症

嚴重海船足病例可出現水皰、血皰，皮內或皮下出血，表皮剝脫或淺表壞疽，毛髮和甲板脫落，常伴細菌感染。

輔助檢查

組織病理：海船足早期無明顯組織病理改變。當出現功能障礙，營養性損害時，組織病理改變表現為血管損傷，小動脈周圍纖維化，血管內膜增厚，血栓形成，管腔閉塞，真皮、皮下脂肪和肌肉纖維化。可累及神經，並有炎細胞浸潤。

海船足的診斷

有暴露於濕冷環境後不久產生感覺局部寒冷不適，隨著暴露時間延長，則逐漸出現感覺遲鈍，肢體變冷、蒼白、麻木，輕度腫脹，周圍脈搏減弱或消失。病人脫離濕冷環境後數小時開始，可持續6～10周，受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹，周圍脈搏跳動明顯，出現瀰漫性灼痛，不斷加劇，於十天左右後代之以發作性刺痛，受熱加劇，遇冷緩解，並可由多種刺激誘發。持續數月或數年。受累肢體局部溫度降低，有冰涼感，常見雷諾現象，感覺過敏，多汗，關節僵硬，復發性水腫，大皰，皮膚及附屬檔案萎縮等現象。即可診斷。

海船足的治療

海船足的治療可口服抗凝劑和血管解痙劑。疼痛劇烈時，可套用止痛劑。亦可作局部封閉處理，必要時可作交感神經切除術。對局部大皰、壞疽及感染等應作相應處理。

預後

受累肢體局部溫度降低，有冰涼感，常見雷諾現象，感覺過敏，多汗，關節僵硬，復發性水腫，大皰，皮膚及附屬檔案萎縮等現象。

海船足的預防

在寒冷潮濕環境中，應注意保溫防寒，穿寬鬆鞋襪。一旦發病應迅速脫離濕冷環境，海船足患者應臥床休息，恢復局部血循環，患肢應輕度屈曲或抬高，適度保暖，輕輕按摩患肢近端非麻木區。