基本介紹
- 中文名：泰興市醫療保障局
- 外文名：Taixing Medical Security Bureau
- 行政級別：正科級
- 現任領導：申衛明
主要職責,職能轉變,職責分工,內設機構,行政編制,現任領導,其他事項,所獲榮譽,
主要職責
（一）貫徹執行醫療保障有關法律、法規、規章和政策，擬訂全市基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案，推進建立長期護理保險制度，建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施。開展醫療保障領域的對外合作交流。
（二）協同做好醫療保障基金預決算管理，制定並組織實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。組織實施醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立和落實好醫療保障待遇動態調整機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施醫療保障精準扶貧。
（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，配合做好醫保目錄準入談判工作。
（五）組織實施全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。
（六）貫徹落實國家、省和泰州市藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策,協同做好藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進全市一體的醫療保障信息化、規範化、標準化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。協同做好離休幹部醫藥費統籌管理服務工作。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
職能轉變
完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度，配合做好醫療保障市級統籌，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
職責分工
市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室（法規科）。負責機關日常運轉，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、信息化建設、建議提案辦理、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關和所屬單位經費預決算、財務管理及內部審計工作，監督管理國有資產；負責機關和所屬單位的黨群工作；承擔機關和所屬單位的幹部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、績效考核及退休幹部等工作；承擔規範性檔案的合法性審查和行政處罰案件審核工作，承擔行政執法監督、行政複議、行政應訴和聽證等工作；組織開展有關法律法規宣傳教育工作。
（二）待遇保障科。研究分析全市醫療保障形勢，擬訂醫療保障發展政策和計畫；擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，建立醫療保障待遇調整和確定機制，完善城鄉醫保籌資機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準；統籌推進多層次醫療保障體系建設，負責統籌城鄉醫療救助、基本醫療保險大病保險和其他各項補充保險的管理工作；建立健全醫療保障關係轉移接續政策；擬訂長期護理保險制度並組織實施；提高醫療保障統籌層次；擬訂醫療保障政策；完善“一站式”醫療救助與醫療保險同步結算；協同做好離休幹部醫藥費統籌管理服務工作；組織實施全市醫療保障精準扶貧工作。
（三）醫藥服務管理科（醫藥價格科）。貫徹落實基本醫療保險目錄和支付標準並組織實施，建立動態調整機制，配合做好醫保目錄準入談判工作；擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策，組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價；貫徹執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫藥服務價格、醫保支付標準合理確定和動態調整機制，建立並組織實施價格信息監測、成本調查和發布制度；貫徹執行國家、省、泰州市和我市藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。
（四）基金監管科。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施；協同做好醫療保障基金預決算管理；對專項資金使用情況進行監督檢查，指導開展績效評估，建立健全醫療保障基金安全防控機制；監督管理納入醫保支付範圍的醫療、醫藥服務行為和醫療費用；加強醫療保障經辦內控機制建設，規範醫保經辦業務，負責醫療保障基金管理和經辦服務稽核及投訴舉報工作，對醫療保障基金實行實時智慧型化監管，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，組織開展醫療保障信用體系建設；依法查處醫療保障領域違法違規行為，重點開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。
行政編制
市醫療保障局機關行政編制12名。設局長1名，副局長2名；科長（主任）4名，副科長（副主任）3名。
市醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
現任領導
泰興市醫療保障局局長：申衛明
其他事項
本規定由市委、市政府負責解釋，其調整由市委機構編制委員會辦公室按規定程式辦理。
本規定自印發之日起施行。
所獲榮譽
2021年10月，泰興市醫療保障局被江蘇省委、省政府授予“江蘇省脫貧攻堅暨對口幫扶支援合作先進集體”稱號。
