注意減弱

注意減弱（Hypoprosexia）屬於注意障礙的一種，表現為主動注意明顯減弱，即注意力不集中，患者不能把注意集中於某一事物並保持相當長的時間，以致注意很容易分散，即使看了很長時間的書，結果仍不知所云，就像沒讀過一樣。多見於神經衰弱和精神分裂症。

基本介紹

• 中文名：注意減弱
• 外文名：Hypoprosexia
• 別名：注意減退

概述

注意，即一段時間內，精神活動指向某一事物。注意減弱（Hypoprosexia）屬於注意障礙的一種，表現為主動注意明顯減弱，即注意力不集中，患者不能把注意集中於某一事物並保持相當長的時間，以致注意很容易分散，即使看了很長時間的書，結果仍不知所云，就像沒讀過一樣。多見於神經衰弱和精神分裂症。

注意障礙還包括：注意增強、注意狹窄、注意轉移、注意遲鈍和注意固定。注意障礙常由意識障礙伴隨而來，任何部位的大腦病變，尤其是廣泛的病變，都對注意造成損害，覺醒程度減低，嗜睡狀態或覺醒程度過高，處於緊張焦慮狀態，均影響注意力的持續集中，精神分裂症和兒童注意缺陷多動障礙也存在注意缺陷。

其中注意減弱和注意狹窄最為常見。

注意減退的識別

1、在工作或生活中不能注意到細節或經常犯粗心的錯誤；

2、在工作或娛樂中很難保持注意；

3、別人跟你講話時，你沒留意聽，經常走神；

4、不遵從指令且完不成工作；

5、難以組織好工作或活動；

6、逃避、不喜歡或不願意參加需要持久保持注意力的活動；

7、丟失工作或活動中的必需品；

8、很容易分散注意力（多因外界刺激）；

9、在日常活動中健忘。

注意減弱的評估測驗

1、字母劃消測驗(Letter Callcel Test,LCT)：劃消測驗是常用的檢查注意力集中能力的一種心理測驗。隨著作業時間延長可以反映被測試者注意的持久性。在每行中有52個英文字母，共6行； 每行有18個要劃消的字母，隨機地分散在每 行字母中； 要求被試儘快地把目標字母劃掉。 評分:根據速度、錯誤數和漏數評分。

2、同步聽覺系列加法測驗(paced auditory serial addition test, PASAT)：測量時要求患者將60對隨機數字做加法。 如“2-8-6-1-9.”，患者在“8”後面即開始做加法，即將後面一個數字加前面的數字並將答數寫下正確的反應是“10-14-7-10”。

3、符號-數字模式測驗（Symbol-digital mode test，SDMT）：在90秒內，以最快的速度，按順序填寫相應的符號，時間到停止。每正確填寫一個符號記1分，轉轉符號記0.5分，最高90分。

4、連線測試：在圖中的9個點中，要求你用4條直線和3條直線將其一筆連起來，所謂一筆畫就是筆不離開紙。主要是測試人的突破框架，發散思維的的能力。

5、注意網路測驗 （Attention network test，ANT）： 適應範圍:用於評估注意網路的3個功能,可用 於兒童、成人的檢查。方法: ANT通過改變暗示的方式（干擾）來檢 查注意網路的警覺與定向功能，通過靶子出現 時的狀態（是否衝突）來檢查注意網路的執行功能 。結果判斷: 用反應時表示。

治療方法

原則

訓練計畫個體化 訓練由易到難，循序漸進 訓練環境要適宜 對患者及家屬的宣教與指導。

訓練策略

恢復性策略、代償性策略

兩種策略的側重點有所不同，但認知康復的過 程是兩種策略的結合。通常在疾病或損傷的早 期以改善功能的恢復性策略作業活動為主，然後逐漸增加與實際生活相關的功能代償和適應訓練的治療比重。

治療模式

認知活動刺激 基本認知能力訓練 認知功能技巧訓練 環境改良

具體操作

1、信息處理能力訓練 （Information process training）
興趣法 使用電腦遊戲、專門編制的軟體、虛擬的套用等。

示範法 示範想要患者做的活動，並給予語言提示， 使患者視覺、聽覺都調動起來，加強注意。

獎賞法 常用的代幣法， 一些毛公仔、朱古力、各 種卡通小貼片等作為小獎品，激發患者的熱情。

電話交談 鼓勵不同住的家人、親友和朋友打電話給患 者聊天，特別是他所感興趣的問題，可以無話不談。

2、電腦輔助法

電腦輔助的認知康復訓練(CACR)軟體分兩種類 型的干預方法：

特殊活動的方法(the task specific approach)：針對某 一特殊的認知障礙編寫程式給予訓練。

分等級的方法(the hierarchical approach)：按循序漸 進的方式從基本訓練開始逐步過渡到更複雜的認知 功能。

3、以技能為基礎的訓練 （Skill-based on training）

猜測遊戲

刪除作業

時間感

數目順序

注意事項

1.每次訓練前，在給予口令、建議、提供信息或改變活動時，應確信病人有注意；如果可能，要求複述治療師剛才說過的話。

2.套用功能性活動治療 在豐富多彩的生活活動中 ，提高注意能力與應變力。

3.避免干擾 。

4.當患者注意改善時，逐漸增加治療時間和任務難度。
　　　5.教會患者主動地觀察周圍環境，識別引起潛在 的精神不集中的因素，並排除或改變其位置。

6.強調按活動順序完成每個步驟，並準確的解釋為什麼這樣做 。

7.與患者及家人一起制定目標，實施訓練計畫。

8.在注意訓練的同時，應兼顧其他認知障礙的康復。