注射用鹽酸氯胺酮

注射用鹽酸氯胺酮，適應症為本品適用於各種表淺、短小手術麻醉、不合作小兒的診斷性檢查麻醉及全身複合麻醉。

基本介紹

• 藥品名稱：注射用鹽酸氯胺酮
• 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
• 特殊藥品：精神藥品
• 用途分類：全身麻醉藥

成份

鹽酸氯胺酮

性狀

本品為白色的凍乾塊狀物或粉末。

適應症

本品適用於各種表淺、短小手術麻醉、不合作小兒的診斷性檢查麻醉及全身複合麻醉。

規格

100mg (以氯胺酮計)

用法用量

靜脈滴注。臨用前，用2ml滅菌注射用水溶解。

1．全麻誘導：成人按體重靜注1～2mg/kg，維持可採用連續靜滴，每分鐘不超過1～2mg，即按體重10～30μg/kg，加用苯二氮類藥，可減少其用量。

2．鎮痛：成人先按體重靜注0.2～0.75mg/kg，2～3分鐘注完，而後連續靜滴每分鐘按體重5～20?g/kg。

3．基礎麻醉：臨床個體間差異大，小兒肌注按體重4～5mg/kg，必要時追加1/2～1/3量。

不良反應

1．以血壓升高和脈搏增快為最常見，異常的低血壓，心動過緩、呼吸減慢、呼吸困難以及嘔吐等為偶見，不能自控的震顫罕見，這些反應一般均能自行消失，但所需要的時間，個體間差異較大。

2．甦醒中可出現譫妄、惡夢、幻覺、錯視、倦睡等，被認為是分離麻醉所致，年幼和年長者較青壯年為少。

3．行為心理的恢復正常需要一定的時間，用藥後24小時不能勝任需要思維的精細工作，包括駕車。

禁忌

1．顱內壓增高、腦出血及青光眼患者禁用。

2．禁用於任何頑固而且難治的高血壓，嚴重的心血管病，近期內心肌梗死的病人。

注意事項

1．甦醒期間可有幻夢或幻覺，青壯年(15～45歲)更多，應合理地監護。

2．用藥監測，主要是心功能，尤其是伴有高血壓或心衰史的患者。

3．慎用於嗜酒急性中毒或慢性成癮、心功能代償欠佳、眼外傷眼球破裂、眼內壓高、腦脊液壓升高、精神失常（包括錯亂和精神分裂）以及甲狀腺毒性發作等。

4．失代償的休克病人或心功能不全病人可引起血壓具降，甚至心博驟停。

5．靜脈注射切忌過快，否則易致一過性呼吸暫停。

孕婦及哺乳期婦女用藥

可使妊娠子宮的壓力及收縮強度與頻率增加。本品可迅速通過胎盤，可使胎兒肌張力增加。

藥物相互作用

1．與氟烷等含鹵全麻藥同用時，氯胺酮的半衰期延長，甦醒延遲。

2．與抗高血壓藥或中樞神經抑制藥同用時，尤其當氯胺酮的用量偏大，靜注又快時，可導致血壓劇降或(和)呼吸抑制。

3．服用甲狀腺素的病人，氯胺酮有可能引起血壓過高和心動過速。

4．氯胺酮與苯二氮䓬類及阿片類藥物並用時，可延常作用時間並減少不良反應的發生，劑量應酌情減少。

藥理毒理

本品主要是選擇性的抑制丘腦的內側核，阻滯脊髓至網狀結構的上行傳導，興奮邊緣系統，並對中樞神經和脊髓中的阿片受體有親和力。產生麻醉作用，主要是抑制興奮性神經遞質（乙醯膽鹼、L-谷氨酸）及N-甲基-D-天門冬酸受體的結果；鎮痛作用主要由於阻滯脊髓至網狀結構對痛覺傳入的信號及與阿片受體的結合，而對脊髓丘腦傳導無影響，故對內臟疼痛改善有限。靜脈注射1～2mg/kg或肌注4～6mg/kg，分別於30秒鐘及3～5分鐘意識消失。麻醉後出現睜眼凝視及眼球震顫，肢體肌力增強，呈木僵狀態；眼淚、唾液分泌增多，術前用抗膽鹼藥可避免或減少發生。對交感神經和循環有興奮作用，表現在血壓升高、心率加快、眼內壓和顱內壓均升高、肺動脈壓及心排出量皆高。但它對心肌有直接抑制作用，在循環衰竭病人更為突出。大劑量套用時，可出現呼吸抑制和呼吸暫停。對肝腎功能無明顯影響。在麻醉恢復期常有噁心、嘔吐發生。可使兒茶酚胺增高、血糖上升、內分泌亢進。不影響子宮收縮，但在剖宮產時，套用本品，因血壓升高而致出血量較多。

藥代動力學

本品進入血循環後大部分進入腦組織，然後再分布於全身組織中，肝、肺和脂肪內的藥物濃度也高。本品半衰期(t_1/2)為2～11分鐘，半衰期(t_1/2)為2～3小時。主要在肝內進行生物轉化成去甲氯胺酮，再逐步代謝成無活性的化合物經腎排出，僅有2.5%以原形隨尿排出。

貯藏

密閉保存。